麝香保心丸治療終末期腎病心絞痛患者30例

孫武根

（河南省許昌縣人民醫院，許昌461000）

血液透析是終末期腎病患者延長生存時間的一個有效療法，但是患者的死亡率依然較高。在死亡的患者當中，接近45%的患者是死于心臟的病變[1]。筆者選取本院2010年1月至2012年1月收治的60例終末期腎病伴發心絞痛患者，其中30例患者在常規治療的基礎上加用了麝香保心丸進行治療，臨床效果顯著?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2012年1月收治的60例終末期腎病伴發心絞痛患者，按照治療方法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者當中，男18例，女12例；年齡38～77歲，平均57.5歲；穩定性心絞痛有10例，不穩定性心絞痛有20例；心臟擴大有12例，糖尿病有7例。對照組患者當中，男19例，女11例；年齡40～77歲，平均58.5歲；穩定性心絞痛有9例，不穩定性心絞痛有21例；心臟擴大有13例，糖尿病有8例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料上比較差異沒有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者的透析治療相同，即透析的頻率為每周3次，每次4～5h，透析血流量為250～350ml/min，透析液流量為500ml/min。對照組給予常規治療，給予患者鈣通道拮抗劑、阿司匹林、硝酸酯類的藥物以及β-受體阻滯劑等藥物。觀察組患者在對照組治療的基礎上加用麝香保心丸進行治療，麝香保心丸（生產企業：上海和黃藥業有限公司；國藥準字：Z31020068；規格：每顆22.5mg），口服，每次2顆，每天3次。兩組患者均治療3個月，并進行3個月隨訪觀察。

1.3 療效評價標準 顯效：心電圖顯示患者T波倒置或者T段下降等缺血性改變恢復至正常情況；有效：心電圖顯示患者下降ST段已經回升到0.5mV以上，但是還沒有達到正常情況，或者T波倒置變淺，達到50%之上；無效：心電圖顯示沒有達到上述標準或者加重。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 心絞痛改善情況 經過3個月的治療之后，兩組患者在心絞痛的發作時間以及發作次數方面比較差異有顯著性（P＜0.05），觀察組優于對照組。具體的結果見表1。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較 （±S）

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較 （±S）

組別 例數 發作時間（min）發作次數（次/月）觀察組 30 4.0±1.1 7.1±4.0對照組 30 6.5±1.9 12.9±4.7

2.2 臨床療效 觀察組顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效10例，有效14例，無效6例，總有效率為80.00%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05），觀察組優于對照組。

3 討論

臨床當中，終末期腎病患者比較常見的一個并發癥就是心絞痛。因此，提高終末期腎病患者的生存時間，降低并發癥的發生率成為了人們研究的一個重點課題。

筆者對于終末期腎病伴發心絞痛患者給予麝香保心丸進行治療，臨床效果顯著。麝香保心丸主要是由麝香、人參、肉桂、蟾蜍、冰片、牛黃以及蘇合香脂七味藥材組成，臨床研究證實[2]，該藥具有理氣止痛、強心益氣、芳香溫通之功效。在治療心絞痛方面，治療機制主要有以下幾個方面：①改善了患者的心肌缺血，增加了心肌血流灌注量，增強了心肌的收縮力，擴張了冠狀動脈；②改善了患者血管內皮的一氧化氮代謝作用，保護了血管內皮，保障了心肌血供的正常；③具有輔助降糖、調脂以及協同降壓的作用；④促進了缺血心肌血管的新生，并由保護新生血管的作用，建立了側枝循環，減輕以及延緩了心肌缺血發生與發展，改善了患者的預后。

通過本研究結果可以看出，在常規治療的基礎上加用麝香保心丸，提高了患者的治療效果，與β受體阻斷劑、鈣拮抗藥以及硝酸酯類藥物具有協同作用，改善了患者的心絞痛的發作時間以及發作次數，值得臨床推廣應用。

[1]徐政全,陶建萍,何小苗.麝香保心丸治療終末期腎病心絞痛的臨床觀察[J]. 中華心血管病雜志,2012,04(20):1163-1165.

[2]張秀海,祁德,梅志忠.麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 中國中醫急癥,2011,12(07):1151-1153.