窩溝封閉術防治不同年齡段齲齒170例觀察

西安市碑林區長安路社區衛生服務中心口腔科（西安710068）

王慶武

窩溝封閉即點隙裂溝封閉，指在不損壞牙體天然硬組織的前提下，運用黏結性結合樹脂涂布于牙合面、頰面或舌面的點隙窩溝處，以隔絕細菌及其代謝產物的侵襲，以達到預防齲病發生的目的［1］。我科于2005年1月至2010年1月選取170例年齡6～14歲和35～44歲的門診患者進行窩溝封閉術，以探討窩溝封閉對年輕恒牙及成年人著色窩溝齲病發生的預防效果。

資料與方法

1 臨床資料 選取我科窩溝封閉170例患者，按照年齡分為兩組：年輕恒牙組：85例，其中男47例，女38例。年齡6～14歲；成人著色窩溝組：85例，其中男50例，女35例。年齡35～44歲。兩組均符合選取標準：①年輕恒牙組磨牙牙面窩溝明顯，可卡住探針，自潔不佳；成人著色窩溝組磨牙及雙尖牙合面窩溝為深褐色或黑色，且不能用探針刮除者；②牙齒完全萌出，表面無牙齦等覆蓋物；③尚無齲壞，肉眼觀察無釉質缺損；④入選對象主動配合，并能遵醫囑復診觀察；⑤選取患者對側健康同名牙作為對照觀察。

2 封閉方法 采用3MESPE光固化窩溝封閉劑（第四軍醫大學齒科材料廠生產），登士柏光固化機，按照常規光固化方法對患牙進行窩溝封閉：年輕恒壓組［1］：清潔牙面，酸蝕，沖洗和干燥，涂布封閉劑，光固化，檢查；成年人著色牙組：以細金剛砂車針去除窩溝內色素（盡量保存釉質），酸蝕后按照年輕恒牙組方法進行窩溝封閉。術后分別于封閉后1、2、3年復查。齲病診斷標準參照第三次全國口腔健康流行病學齲病檢查標準。

3 統計學處理 本組以Excel建立數據庫，采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較進行卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

結 果

1年輕恒牙組患齲率對比 見表1。年輕恒牙組3年內齲齒數分別為0、2、5顆，顯著低于對照組（3、7、13顆）；齲齒降低有效率在第1年為3.53%，第3年達到12.31%。第3年與第1年相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1年輕恒牙組第1～3患齲率分析

2 成年著色牙組患齲率對比 見表2。成年著色牙組3年內齲齒數分別為0、2、7顆，顯著低于對照組（2、8、16顆），齲齒降低有效率在第1年為2.36%，第3年為12.33%。第3年與第1年相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 成年著色牙組患齲率分析

3 成年著色牙組與年輕恒牙組齲齒降低有效率對比 成年著色牙組第1～3年齲齒降低率分別為2.36%，7.60%和12.33%，與年輕恒牙組（3.53%，6.76%，12.31%）相比無顯著性差異（P＞0.05）。

討 論

第3次全國口腔健康流行病學齲病調查顯示：我國齲病主要集中于6～14歲和35～44這兩個年齡段。6～14歲為齲病發生率較高主要源于兒童喜食高糖精細軟食，同時此年齡段兒童正處于替牙期，口內自潔作用較差。35～44歲患者患齲率較高可能與其牙周疾病及生活習慣有關（如吸煙，精神壓力等）。因此，本組選取這兩個具有代表性的年齡段患者行窩溝封閉術，觀察結果顯示：成年人著色牙組與年輕恒牙組患齲率均大大低于對照組。說明進行窩溝封閉術能夠有效防齲，與國內許多研究相一致［2～4］。但是，成年著色牙組與年輕恒牙組齲病降低率相比較無顯著性差異。

我國于1970年開始實行窩溝封閉術，隨著人們對齲病的了解和保健意識的提高，窩溝封閉防齲越來越為人們所認識和接受。光固化窩溝封閉防齲效果明顯，操作簡單，耗時較短，不會給患者造成痛苦［4］，且價格相對較低，大多數家庭能夠承擔。對于年輕恒牙來說，該方法不同于傳統齲齒充填方法，不會對牙齒硬組織結構造成損傷，而是以預防為主，對易患齲的牙齒提前做好保護，以保證牙齒的咀嚼功能；成年人著色牙則多因窩溝較深，刷牙自潔作用難以清潔菌斑引起，因此，著色牙具有更高的齲壞風險，且大多數著色牙窩溝底部均有釉質早期齲壞。本研究顯示：光固化窩溝封閉可以有效防止年輕恒牙及成年人著色牙的齲病發生。

總之，通過光固化窩溝封閉能夠有效預防年輕恒牙和成年人著色牙的齲壞，維持健康的口腔咀嚼功能。

［1］卞金有.預防口腔醫學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2008：159-172.

［2］黃瑞哲，孫 妍，阮建平，等.陜西省65～74歲老年人群齲病和牙周病狀況抽樣調查分析［J］.陜西醫學雜志，2009，39（6）：734-736.

［3］張興文，王麗珍.兒童窩溝封閉術防齲的效果觀察［J］.當代醫學，2009，15（1）：108-109.

［4］雷 勤.光固化窩溝封閉劑治療乳磨牙窩溝齲的3年臨床效果觀察［J］.中華中西醫學雜志，2009，7（1）：8-10.