小兒肺炎支原體肺炎的72例臨床分析

楊青松

近年來，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率逐年增高，據(jù)文獻(xiàn)報道我國肺炎支原體(mycoplasma pneumonia，MP)感染率在流行高峰期可達(dá)33% ～35%［1］。其主要癥狀表現(xiàn)為頑固性的劇烈咳嗽，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡或引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥。治愈的關(guān)鍵是早診斷早治療。本文對我院2011年6月至2012年6月我院收治的72例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2011年6月至2012年6月我院診治的72例肺炎支原體肺炎患兒分為實(shí)驗(yàn)組(阿奇霉素)36例和對比組(紅霉素)36例，其中男49例，女23例。8月～1歲3例、1～3歲10例、3～6歲16例、6～12歲25例，＞14歲18例。入院時病程≤7 d 48例，7～14 d 24例。觀察比較兩組治療效果。兩組患兒從性別、年齡、臨床表現(xiàn)等各方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有病例均作胸部X線攝片，符合肺炎改變。入院查靜脈血檢測特異性MP-IgM均為陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組 患者使用阿奇霉素針劑(Azithromycin Injection，蘇州長征 － 欣凱制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:H20040654)10 mg/kg進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)5 d后停3 d為1療程，總共3個療程。

1.3.2 對比組 患者口服紅霉素(Erythromycin，北京康芍妮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H1D970085)30 mg/kg，3次/d，連續(xù)10 d為1療程，總共3個療程。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對比組，兩組療效及不良反應(yīng)比較存在一定差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對比組治療三周后療效及不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

小兒支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見。由于支原體肺炎早期癥狀并無明顯，有潛伏期，類似于普通的流感癥狀，因此容易漏診［3］。通常，臨床診斷需要了解患兒病史、觀察其臨床癥狀、行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸部X線片檢查，以及時做出早期診斷。同時，注意日常小兒支原體肺炎的預(yù)防工作，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，居室保持通風(fēng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，提高自身的免疫力，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。因支原體肺炎主要是通過飛沫傳播，所以，盡量少帶兒童到空氣不暢、人群密集的場所。

下呼吸道感染是兒童的常見病、多發(fā)病，近年來，MP感染在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，是各年齡段兒童急性下呼吸道的常見病原［4］。對于治療肺炎支原體肺炎，通常以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為首選［5］，而作為傳統(tǒng)上治療肺炎支原體肺炎常用的紅霉素，其治療效果并不十分理想，而且伴有胃腸道等不良反應(yīng)，因而已逐漸被其他的抗生素所取代。阿奇霉素的副作用相對較少，有較強(qiáng)的抗菌活性和較高的生物利用度，可以對炎癥部位進(jìn)行針對性治療，組織滲透性強(qiáng)，患兒依從性好。

總之，本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對比組，表明阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效好，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周玲，潘家華.小兒肺炎支原體感染病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析.安徽醫(yī)學(xué)，2009，30(3):226-228.

［2］胡亞美，江載方.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1167.

［3］布蕾蕾.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效觀.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(2):166.

［4］楊亞娟.110例小兒肺炎支原體感染臨床分析.中國廠礦醫(yī)學(xué)，2004，17(4):296-297.

［5］唐濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(1):34-35.