丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科（呼和浩特010050） 壽瓊?cè)A

有痛流產(chǎn)不僅給婦女帶來身體的創(chuàng)傷，且由于術(shù)中的疼痛、不良身體感受等均給婦女留下心理陰影，臨床舒適度較差［1］。隨著無痛人流術(shù)的開展，克服了流產(chǎn)過程中婦女的精神緊張與疼痛，本文主要分析丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)的臨床效果［2］，具體報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 取本院婦科于2008年4月至2011年4月間收治的進(jìn)行無痛人流的婦女168例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各84例。觀察組婦女年齡19～34歲，平均25.4±3.7歲，妊娠次數(shù)1～3次，平均1.6±0.5次，孕齡37～64d，平均43.2±6.8d，體重47～59kg，平均51.3±3.2kg；對(duì)照組婦女年齡17～32歲，平均24.2±4.1歲，妊娠次數(shù)1～4次，平均1.8±0.4次，孕齡41～66d，平均44.9±6.3d，體重45～57kg，平均50.1±4.3kg。兩組婦女一般情況良好，均無重大心肺系統(tǒng)疾病，觀察組與對(duì)照組的一般情況如年齡、妊娠次數(shù)、孕齡、體重等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 對(duì)照組：對(duì)照組使用無痛人流常規(guī)麻醉方法，靜脈注射丙泊酚2mg／kg，咪唑安定0.05mg／kg，關(guān)注術(shù)中患者情況變化，及時(shí)對(duì)癥處理。

2.2 觀察組：該組患者使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼的麻醉方法，患者術(shù)前禁食8h，測(cè)量各項(xiàng)基本生命體征如血壓、心率、血氧飽和度等，建立外周靜脈通路并推注丙泊酚1.0ug／kg，芬太尼0.8ug／kg，術(shù)中使用丙泊酚0.1ug／kg·min維持劑量，待患者睫毛反射消失后開始手術(shù)操作，術(shù)中觀察患者基本生命體征的變化，注意有無意外情況發(fā)生，及時(shí)對(duì)癥處理。

3 觀察指標(biāo)

3.1 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間：觀察兩組患者接受無痛人工流產(chǎn)操作后意識(shí)恢復(fù)所用的平均時(shí)間，比較兩組差異。

3.2 術(shù)后不良反應(yīng) ：觀察兩組患者接受人工流產(chǎn)操作后出現(xiàn)不良反應(yīng)如低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等的情況，比較兩組差異。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間 觀察組術(shù)后平均意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為2.2±0.5min，對(duì)照組術(shù)后平均意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為3.8±1.1min，明顯短于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2 術(shù)后不良反應(yīng) 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體情況見附表。

附表 觀察組與對(duì)照組的術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

討 論

人工流產(chǎn)是指由于意外懷孕、疾病等因素，采取人為措施中斷妊娠的一種方式。人工流產(chǎn)不僅對(duì)妊娠婦女的身體健康有不良影響，而且將損害其心理健康［3］。以往多采用無任何麻醉藥物的普通流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中婦女有精神緊張、恐懼、疼痛、情緒激動(dòng)等反應(yīng)，不利于流產(chǎn)術(shù)的進(jìn)行，有可能發(fā)生流產(chǎn)不完全等情況，同時(shí)婦女對(duì)于流產(chǎn)術(shù)中的痛苦體驗(yàn)有巨大的心理陰影［4］，對(duì)其日后妊娠產(chǎn)生負(fù)面影響。

無痛流產(chǎn)是指在人工流產(chǎn)術(shù)中，采取靜脈或者吸入性麻醉藥物，使婦女在無知覺、全身放松的情況下接受手術(shù)操作［5］。

丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物，其起效迅速，麻醉維持時(shí)間較短，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)徹底，是無痛人流術(shù)中的常用麻醉藥物，但是其鎮(zhèn)痛作用差，無法單獨(dú)應(yīng)用于無痛人流術(shù)。芬太尼是一類u型阿片類受體激動(dòng)劑，起效迅速，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，但是持續(xù)時(shí)段較短。丙泊酚與芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛人流術(shù)中，可以使婦女于無痛無意識(shí)狀態(tài)下接受人流操作，術(shù)后蘇醒較快較徹底，不良反應(yīng)少，具有優(yōu)質(zhì)的臨床效果。

本文主要分析丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組婦女的術(shù)后平均意識(shí)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）觀察組婦女的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。可見，丙泊酚聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于臨床無痛人流操作過程中，可以有效縮短術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］楊瓊卉，沙雷帆，鄭俊奕，等.小劑量氯胺酮復(fù)合蘇太尼與丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（15）：2420-2421.

［2］高 健，張力召，薛榮亮.丙泊酚和芬太尼復(fù)合用于人工流產(chǎn)180例臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2006，（35）3：362-363.

［3］彭英杰，趙 誠，梁春齊，等.瑞芬太尼、芬太尼增強(qiáng)丙泊酚在無痛人流術(shù)中麻醉效果的對(duì)比觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，21（24）：2798-2799.

［4］徐志榮，方能新，錢 梅等.雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2009，21（3）：201-203.

［5］劉 松.丙泊酚伍用芬太尼在無痛流產(chǎn)手術(shù)麻醉中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（7）：23-24.