超聲去腐法去除淺、中齲的臨床應(yīng)用效果

邵宇

齲病是以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種常見病，齲病的治療方法很多，最常見的有手工去腐法，高速渦輪鉆去腐法，超聲去腐法等［1］。其中手工去腐法效率低但是基本不破壞健康的牙體組織，而高速渦輪鉆去腐法效率高但常給健康的牙體組織造成破壞。超聲去腐法效率較高且基本不破壞健康的牙體組織，從生物學角度出發(fā)，最大限度的保存了健康的牙體組織，符合微創(chuàng)技術(shù)，并且噪音較高速渦輪鉆低，患者更宜接受，取得了較好的臨床效果。本文采用高速渦輪鉆去腐法和超聲去腐法去腐，

比較2種方法充填后成功率，報告如下。

1 材料和方法

1.1 材料與設(shè)備 3 m樹脂z350(美國)，登士柏QHL75光固化機(美國)，賽特力P5超聲波潔治儀ExcavusTMKit工作尖(法國)。高速渦輪手機NSK(日本)

1.2 病例資料 選取2008年1月至2009年2月就診的69例患者114例淺、中齲患牙，其中男35例，女58例，年齡5～73歲，按就診順序隨機分成2組，分別用兩種方法去腐后充填。

1.3 治療方法 所以患者均于修復(fù)前進行口腔宣教，教會正確的刷牙方法。63例用高速渦輪鉆去腐法，51例用超聲去腐法，去腐后3 m樹脂z350充填。充填完成1年內(nèi)隨訪復(fù)查觀察療效。

1.4 療效評價 成功:充填物完好，邊緣密合，無繼發(fā)齲，患牙牙髓活力測試正常。失敗:充填物脫落，邊緣裂隙或有繼發(fā)齲。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組成功率比較

在隨訪復(fù)查的1年內(nèi)，63例用高速渦輪鉆去腐法中62例成功，成功率為98.41%，1例失敗有繼發(fā)齲發(fā)生;51例用超聲去腐法中49例成功，成功率為96.08%，2例失敗有繼發(fā)齲發(fā)生。

高速渦輪鉆去腐法與超聲去腐法成功率經(jīng)統(tǒng)計學卡方檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.57，P＞0.05)，見表1。

3 討論

手工去腐法對牙髓刺激小，操作簡單，但傳統(tǒng)的手工方法不能有效去盡腐質(zhì)，常會導(dǎo)致繼發(fā)齲。自從高速渦輪鉆的發(fā)明和應(yīng)用以來，在齲洞的制備過程中有大量的，相當可觀的牙體組織被切削掉了而且高速渦輪機在去腐中車針鉆洞的尖銳感覺是很多患者，特別是青少年患者所害怕的［2］。

近年來，由于材料科學及粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)出現(xiàn)了可用于后牙充填的玻璃離子和樹脂類充填材料。臨床上對于洞型的制備已不作嚴格的要求，甚至只要求去盡腐質(zhì)，不必為了固位形而磨除健康牙體組織。因此，臨床上急需一種微創(chuàng)的能徹底去腐的技術(shù)，以彌補傳統(tǒng)去腐技術(shù)的不足。而超聲去腐法能降低患者的恐懼，在淺，中齲去腐時能有效的減輕疼痛。而且能有效的去除腐質(zhì)并保留了健康的牙體組織。特別是Ⅱ類洞的微創(chuàng)制備需要超聲波預(yù)備系統(tǒng)，這種系統(tǒng)在鄰面能考慮到預(yù)防性的制備而不損傷毗鄰牙的鄰面或是不損壞邊緣嵴，在利用鄰間隙制備鄰面洞而不破壞或少破壞咬合面時超聲是很有效的手段［3］。

總之，傳統(tǒng)的渦輪機制備窩洞時，切削牙體組織過多，且給患者帶來很大的恐懼感;做鄰面洞制備時，易損傷鄰牙;做近牙齦處齲洞制備、Ⅴ類洞制備時，易損傷牙齦。與傳統(tǒng)的渦輪機相比用超聲去腐法，患者受到的振動明顯降低;進行微小窩洞的制備，優(yōu)化粘結(jié)效果。非常適用于用鉆不能接近的制備，可以保護鄰近緊貼的組織，如上頜智齒頰面洞的制備;治療過程中噪音小，特別適合于兒童的治療;良好地控制齲壞組織的去除;不易造成軟組織的損壞。

［1］愈暢，高學軍，鄧幼梅，等.無創(chuàng)傷技術(shù)治療乳牙齲齒的臨床效果評價.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，1993，13(1):33.

［2］Antonio AG，Primo LG，Maia LC.Case report:ultrasonic cavity preparation-an alternative approach for caries removal in paediatric dentistry.Eur J Paediatr Dent，2005，6(2):105-108.

［3］Koubi S，Tassery H.Minimally invasive dentistry using sonic and ultra-sonic devices in ultraconservative Class 2 restorations.J Contemp Dent Pract，2008，9(2):155-165.