高血壓腦出血急診搶救112例分析

李 勤

四川電力醫院，四川成都 610000

高血壓腦出血急診搶救112例分析

李 勤

四川電力醫院，四川成都 610000

目的 通過對我院高血壓腦出血急診病例的搶救過程進行回顧分析，探討院前急救在搶救過程中的意義。方法 回顧分析我院急診科2010年2月～2012年1月間搶救的高血壓腦出血病例112例的臨床資料，其中由我院120急救車接診的64例患者給予了完善的院前急救（院前急救組），其余48例患者發病后由家屬送入醫院后進行急救（未經院前急救組）。比較兩組患者的搶救效果。 結果 院前急救組轉運過程中死亡患者數少于未經院前急救組，轉運及搶救過程中總死亡率遠低于未經院前急救組。結論 院前急救在高血壓腦出血急診患者搶救過程中具有重要意義，可顯著降低轉運途中的死亡率，提高搶救的有效率。

高血壓腦出血；急診搶救；院前急救

腦出血[1]為急診科常見的急癥。多因高血壓以及腦部血管病變所引發的腦部動脈、靜脈或者毛細血管破裂，造成腦實質或腦室出血。具有發病急，病情嚴重，發展迅速，死亡率高的特點。臨床救治過程中應采取及時有力的治療措施迅速展開救治，為后續治療贏得時間，以提高生存率，獲得較好的愈后效果。本文就我院急診科2009年2月～2011年1月間搶救的高血壓腦出血病例的臨床資料進行回顧分析，意在探討院前急救在高血壓腦出血急診患者搶救過程中的意義，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2010年2月～2012年1月間搶救的高血壓腦出血病例112例作為本次研究的一般資料。所有患者均有高血壓病史；患者發病時血壓升高，口眼歪斜，一側肢體癱瘓，7例患者出現昏迷；入院后經頭顱CT檢查確診為高血壓腦出血癥。其中64例患者由我院120急救車接診，給予了完善的院前急救（院前急救組），其余48例患者發病后由家屬送入醫院后進行急救（未經院前急救組）。

院前急救組中男性36例，女性28例。患者年齡52～76歲，平均年齡（63.52±9.68）歲，經頭顱CT檢查基底節區出血48例，腦橋出血9例，小腦出血5例。未經院前急救組中男性25例，女性23例。 患者年齡 49～72歲，平均年齡（60.24±9.14）歲，其中基底節區出血39例，腦橋出血5例，小腦出血4例。兩組患者在性別、年齡、出血部位等方面具有可比性，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法[2]

院前急救組患者經接診醫生現場初步診斷為腦出血后，立即給予現場急救，清理口腔嘔吐物，給予吸氧，保持呼吸道順暢；開放靜脈通路給予甘露醇注射液降顱壓治療；降壓，控制高血壓。采用四人搬運法將患者平行搬運至急救車上轉送入院。轉運途中監測患者的呼吸、血壓、心率等的變化情況。必要時進行氣管內插管和心肺腦復蘇。抵達醫院后進一步進行救治。

未經院前急救組患者抵達醫院后立即進行搶救。對心率、血壓等生命體征的進行監測；保持呼吸順暢，其中19例患者進行氣管插管；控制血壓；靜脈滴注甘露醇、利尿劑降低顱內壓，防止腦水腫的發生；采取適當措施對癥治療。

1.3 觀察項目

觀察并記錄兩組患者轉運過程中的死亡病例數以及抵達醫院后搶救過程中的死亡病例數，計算總死亡率。

1.4 統計學分析

所得數據錄入SPSS 12.0統計學軟件包進行統計學分析。計數資料采用病例數（n）和百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者轉運及搶救過程中的死亡病例數統計

經比較，院前急救組轉運過程中死亡患者數少于未經院前急救組，差異有統計學意義（χ2=3.8889，P＜0.05）；院前急救組患者轉運及搶救過程中總死亡率遠低于未經院前急救組，差異顯著（χ2=7.1697，P＜0.01）（表 1）。

3 討論

腦出血發生時，腦組織受到流入腦室的血液以及急性腦水腫所致的顱內壓升高的壓迫，使得腦中線結構發生移位，致使腦干受損，形成腦疝以及枕骨大孔疝，造成死亡。高血壓是腦出血發病的危險因素之一，90%的腦血管病患者伴有高血壓癥[3]。高血壓腦出血患者發病后，盡早進行血壓控制可有效避免腦缺血性損傷的進一步加重。

院前急救是指救護車將患者送達醫院進行救治之前，由第一救援者對病情進行初步判斷后，及時采取有效措施開展醫療救治的一系列活動。包括初步急救處理、安全轉運以及途中監護等[4]。院前急救能夠為患者贏得寶貴的治療時間，在挽救患者生命，提高搶救效果上具有積極的意義。本文就我院高血壓腦出血急診病例的搶救過程進行了系統的回顧分析，對院前急救的積極作用加以了應證。

[1]潘子平.腦出血患者的急診救治體會[J].中外醫學研究，2011，9（30）：100.

[2]馮海峰.312例腦出血患者的院前急救措施與分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（2）：27.

[3]魯巧梅，劉瞾宇，柴博蘭，等.152例腦出血急診死亡病例分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：71-72.

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1672-5654（2012）07（a）-0153-01

2012-06-11）