辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療高脂血癥的臨床療效

李澤榮 丘 棟

1.廣西陸川縣人民醫院內科，廣西玉林 537700；2.廣西陸川縣人民醫院檢驗科，廣西玉林 537700

辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療高脂血癥的臨床療效

李澤榮1丘 棟2

1.廣西陸川縣人民醫院內科，廣西玉林 537700；2.廣西陸川縣人民醫院檢驗科，廣西玉林 537700

目的觀察常規劑量的辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療高脂血癥的臨床效果。方法197例高脂血癥患者給予辛他汀20mg/d，qn，血脂平膠囊 0.9g/次，tid，治療4周和2個月后分別評價治療效果。結果辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療4周后血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）及甘油三脂（TG）的濃度顯著下降（下降率≥30%），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）升高；聯合治療2個月后TC、LDL-c、TG的濃度已正常達標，HDL-c顯著升高。治療前和治療4周及2個月比較差異有統計學意義（P＜0.05；P＜0.01）。結論辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療高脂血癥安全有效，適合臨床推廣使用。

辛伐他??；血脂平膠囊；高脂血癥

高脂血癥系臨床常見的脂質代謝紊亂性疾病，以血漿內脂質濃度高于正常值為特征，是心腦血管疾病的主要危險因素之一。因此，控制血脂達標能有效預防動脈硬化和冠心病、缺血性腦中風等的發病率。筆者收集2010年10月～2012年4月于我院內科門診確診為高脂血癥的患者197例，采用辛伐他汀聯合血脂平膠囊進行降脂治療，臨床治療效果肯定，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組197例，均為2010年10月～2012年4月于我院內科門診就診的高脂血癥患者，其中男102例，女95例，年齡33～72歲，平均年齡54.5歲，均符合高脂血癥診斷標準[1]。包括高膽固醇（TC）98例，高甘油三脂（TG）77例，混合型高脂血癥 86例，所有TC升高患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）均升高，合并糖尿病65例，伴高血壓43例。

1.2 治療方法

197例患者服用辛他汀片（上海天賜福生物工程有限公司，批準文號國藥準字H20083386），20mg/d，qn；血脂平膠囊（貴陽中醫學院三源藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20025713），0.9g/次，tid。對合并高血壓患者予以低鹽飲食，對合并糖尿病患者予以糖尿病飲食，同時給予降血壓藥物或降血糖藥物進行治療。

1.3 觀察指標

①治療前及治療后4周、2個月均檢測TC、TG、LDL-c及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），根據各檢測指標變化情況判斷療效。②觀察不良反應，監測患者血壓、心率的變化，定期復查血常規、肝功能、腎功能、心電圖及血糖變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療后4周及2個月血脂變化與治療前比較

采取辛伐他汀聯合血脂平膠囊口服治療4周后各血脂指標TC、TG及LDL-c均明顯下降，HDL-c升高，與治療前相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療2個月后各血脂指標TC、TG、LDL-c均已正常達標，HDL-c顯著升高，與治療前相比，差異顯著（P＜0.01），見表 1。

表1 患者治療后4周及2個月血脂變化與治療前比較(±s)

表1 患者治療后4周及2個月血脂變化與治療前比較(±s)

注：與治療前比較，治療4周后P＜0.05，治療2個月后 P＜0.01

時間 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-c（mmol/L）HDL-c（mmol/L）治療前治療4周后治療2個月后7.2±0.6 5.7±0.5 4.7±0.5 2.6±0.7 2.0±0.6 1.5±0.4 4.9±0.6 3.5±0.7 3.1±0.5 1.1±0.3 1.3±0.3 1.7±0.2

2.2 不良反應

197例患者經辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療后，心率、血壓、肝腎功能及血尿常規與用藥前比較無明顯改變，僅有5例患者出現上腹飽脹、惡心感，對癥處理后完全緩解，無需停藥。

3 討論

隨著物質生活水平的提高及人民群眾生活方式尤其是飲食結構的改變，高脂血癥發病率不斷上升，嚴重影響了人們的健康水平，特別是高脂血癥常與糖尿病、高血壓等疾病同時存在，是誘發動脈粥樣硬化乃至心腦血管疾病的高危因素。所以如何有效治療高脂血癥就顯得尤為重要，特別是對于已合并心腦血管疾病或伴有糖尿病等內分泌代謝紊亂性疾病的患者，應及時采取降脂治療，最大限度避免心腦血管疾病的發生。

辛伐他汀作為他汀類藥物中療效比較肯定且較為常用的降脂藥物，其降脂作用是通過有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，選擇性地滅活細胞內膽固醇合成過程中的限速酶，同時還能促進細胞表面LDL受體形成，抑制VLDL的合成，此外還可促進血漿LDL的分解代謝[2]。臨床早就有很多循證醫學研究資料表明他汀類藥物能明顯降低TC、TG及LDL-c水平，同時有輕微升高HDL-c的作用[3]。除此之外，他汀類藥物還兼具諸如控制炎癥及保護血管內皮細胞的功效[4]。臨床對使用大劑量他汀類藥物用于治療高脂血癥亦有研究，比起小劑量的他汀類藥物，大劑量他汀類降低LDL-c水平更顯著[5]，在防治心腦血管疾病方面作用更突出。而SEARCH[6]等進行的一項研究結果顯示，大劑量辛他伐?。?0mg/d）較小劑量（20mg/d）治療能明顯降低 LDL-c，但兩組間不僅主要終點差異無統計學意義，而且大劑量辛伐他汀組肌病發生危險顯著增高（0.88%vs0.05%，P＜0.05），故增加藥物的劑量雖然能增加療效，但會導致發生用藥安全問題。故此我們認為，采取常規劑量他汀類藥物聯合另一種降脂藥物進行降脂治療，在保證療效的基礎上，安全系數會更高一些。

血脂平膠囊組方成份為刺梨、徐長卿、絞股藍、山楂?，F代藥理學研究證實：方中刺梨含有足量的微量元素及總黃酮等成分，具有降低血清過氧化脂質作用；徐長卿有活血解毒等作用；絞股藍具有提高人體免疫力的功能，對顯著抑制血小板聚集，有效降低血液高粘滯血癥；山楂可促進脂肪分解消化，抑制脂肪吸收，具有活血化瘀、降血脂及降壓作用，并可減輕動脈粥樣硬化。故血脂平膠囊有顯著的降血脂作用，且有促進血液循環，增強抗動脈粥樣硬化的作用[7]。與辛伐他汀合用，可達到強化降脂治療目的，尤其對合并心腦血管事件高危和極高?；颊呖捎懈嗟呐R床獲益。

本研究資料結果表明，選擇常規劑量辛伐他?。?0mg/d）聯合血脂膠囊進行降脂治療4周后血清TC、LDL-c、TG均顯著下降，HDL-c 升高（P＜0.05），治療 2 個月后各血脂指標 TC、LDL-c、TG均已正常達標，HDL-c顯著升高（P＜0.01），獲得良好的強化降脂效果。所以，對于急需采取強化降脂治療的冠心病高危及極高?；颊撸局委煼桨笐撌鞘紫确桨?。

綜上所述，常規劑量辛伐他汀聯合血脂膠囊具良好的降脂作用，并能達到強化降脂治療目的，且治療過程中并無嚴重的不良反應，說明辛伐他汀聯合血脂平膠囊治療高脂血癥安全有效，適合臨床推廣使用。

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-413.

[2]王利珍.依折麥布聯用辛伐他汀治療高膽固醇血癥的臨床分析[J].青海醫藥雜志，2011，8（6）：41-43.

[3]張慶國.血脂異常的藥物治療進展[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，12（5）：127-128.

[4]吳明亮.辛伐他汀治療冠心病臨床分析[J].求醫問藥，2011，9（7）：227.

[5]李力.負荷量氟伐他汀對接受經皮冠狀動脈介入術治療急性冠脈綜合征患者近期預后影響[D].河北：河北醫科大學，2009.

[6]SEARCH Study Col labor a tive Group，Bowman L，Armitage J,et al.Study of the effectiveness of add,tion al reductions in cholesterol and homocystine(SEARCH)：characteristics of a randomixed trial a mong 12064 myocardial infarction survivors[J].Am Heart J,2007,154(5)：815-823.

[7]程曙.血脂平治療痰瘀型高脂血癥48例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2007,1（4）：15-17.

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1672-5654（2012）07（a）-0088-02

2012-05-06）