南昌、贛州兩市中老年人睡眠障礙情況調查

俞 曄 丁勇民 劉 昊 鄧麗影 李廣生 曾祥俊

(南昌大學第二附屬醫院神經內科，江西 南昌 330006)

2002年WHO的一項全球睡眠流行病學調查表明全球27%的人有睡眠問題，在中國45.4%的人在過去1年中曾經歷過不同程度失眠〔1〕。中老年人由于生理、心理和社會角色轉換等方面的變化，更易出現早醒、易醒、入睡困難、睡眠質量下降等表現，并隨年齡而繼續加重。本文對中老年睡眠情況進行問卷調查，以了解中老年人睡眠障礙的現狀。

1 對象與方法

1.1 對象 江西省南昌、贛州兩市參加2011年3月21日世界睡眠日活動，自認為有睡眠障礙的中老年人。回收問卷208份，其中有效問卷172份，南昌117份，贛州55份，女性103人，男性69人，平均年齡(54.50±10.88)(36～86)歲，其中35～59歲118人，60～79歲51人，80歲以上3人。以PSQI總分大于7分為評判睡眠障礙的分界點，患者 PSQI為8～21〔平均(14.06±3.04)〕分。

1.2 工具 用以評估對象睡眠質量的量表是由劉賢臣〔2〕等于1996年翻譯成中文版的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)，該問卷由19個自評和5個他評項目組成，并構成7項成分：①睡眠質量;②入睡時間;③睡眠時間;④睡眠效率;⑤睡眠障礙;⑥催眠藥物;⑦日間功能障礙。每個成分按0～3分計算，累計各成分評分為PSQI總分，其范圍在0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。問卷應由受試對象自行填寫，在答卷前應弄懂每個問題的準確涵義，再作出獨立的自我評定，整個問卷完成時間需在5～10 min內。

2 結果

2.1 PQSI各成分比較 受試者中87.8%睡眠質量差或較差;61.6%每周不止一次超過60 min才能入睡;睡眠時間＜6 h的占94.7%;睡眠效率＜75%的占85.4%;所有患者均存在不同程度的睡眠障礙;有時或經常有日間功能障礙的人占28.5%和37.2%。見表1。

2.2 中老年人睡眠障礙與性別的關系 女性睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率及PSQI得分高于男性，但均無顯著性差異。男女都較少使用催眠藥物來幫助睡眠。見表2。

2.3 中老年人睡眠障礙與年齡的關系 35～59歲的中年人，除日間功能障礙評分高于老年人，其余各項均低于老年人，尤其入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及PSQI總分有顯著性差異。見表2。

2.4 中老年人睡眠障礙與地區的關系 南昌市受試中老年人整體睡眠好于贛州市，但卻有更多人使用催眠藥物，且日間功能障礙更嚴重。進一步研究顯示睡眠效率與年齡顯著相關(P=0.016)，而其他成分與年齡的相關性不明顯。見表3。

表1 PSQI各成分的分布〔n(%)〕

表2 PSQI各成分的性別及年齡差異檢驗(s)

表2 PSQI各成分的性別及年齡差異檢驗(s)

指標 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 PSOI 總分性別 男 69 2.23±0.64 2.30±0.94 2.49±0.65 2.42±0.81 1.67±0.61 0.93±1.25 1.97±1.02 14.03±3.19女 103 2.29±0.70 2.50±0.76 2.60±0.58 2.53±0.76 1.59±0.55 0.73±1.12 1.83±1.08 14.09±2.95 t值 －0.558 －1.532 －1.145 －0.932 0.832 1.090 0.823 －0.123 P值 0.578 0.127 0.254 0.352 0.407 0.277 0.412 0.902年齡 35～59歲 118 2.22±0.70 2.33±0.88 2.49±0.63 2.37±0.83 1.56±0.56 0.70±1.10 1.93±1.03 13.60±2.97 60～86歲 54 2.37±0.62 2.63±0.70 2.70±0.53 2.74±0.58 1.76±0.58 1.04±1.30 1.80±1.12 15.07±2.95 t值 －0.341 －2.179 －2.136 －2.920 －2.140 －1.736 0.778 －3.015 P值 0.182 0.031 0.035 0.004 0.034 0.084 0.438 0.003

表3 PSQI各成分的地區差異檢驗(s)

表3 PSQI各成分的地區差異檢驗(s)

指標 南昌(n=117)贛州(n=55)t值 P值52.05±9.54 59.71±11.77 －4.544 0.000睡眠質量 2.20±0.72 2.42±0.56 －2.003 0.047入睡時間 2.41±0.85 2.45±0.83 －0.320 0.749睡眠時間 2.52±0.61 2.64±0.62 －1.147 0.253睡眠效率 2.33±0.84 2.82±0.51 －3.943 0.000睡眠障礙 1.60±0.57 1.67±0.57 －0.792 0.430催眠藥物 0.88±1.21 0.65±1.07 1.175 0.242日間功能障礙 2.02±1.00 1.62±1.13 2.327 0.021 PSQI總分年齡(歲)13.97±3.18 14.25±2.73 －0.562 0.575

3 討論

北美和歐洲的一些調查由于所用失眠定義和診斷標準及調查方法的不同，失眠發生率從2% ～42.5%〔3〕。中年人群是一個生活和工作壓力較大的人群，正處在生命曲線從高峰跌下，工作和家庭的負擔卻在上升的非常時期，此時的中年人是社會和家庭的中堅，工作的競爭與生活的壓力使得他們的睡眠質量較差。老年人可能受到較大的心理社會因素刺激如離退休后適應不良、失落感、無用感、孤獨感和失望感等，而且這個年齡組軀體疾病突然增多，需要接受老年人的衰老生活，有些人不能適應這些變化，心理沒有及時調適，則可能發生焦慮、抑郁、恐懼，從而導致睡眠紊亂及失眠。

女性較男性更敏感，對“家”有更強烈的依賴，對家庭關系、兒女前途、甚至第3代人和生活瑣事較男性更為關心，她們的睡眠更易受家庭生活的影響。研究顯示，離退休老年人中只有21.6%的人認為自己無失眠情況，而78.4%的人自認為有失眠現象〔4〕。

綜上，建議全社會都來關注中老年人的健康，關注他們的睡眠，多給予情感上的支持，家人對其的期望水平要適當。中老年人自己也應注重自我調控，勞逸結合，培養廣泛的興趣，安排一定的娛樂、運動，遠離失眠，擁有健康生活。

1 失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(草案)〔J〕.中華神經科雜志，2006;39(2)：141-3.

2 劉賢臣.匹茲堡睡眠質量指數.見：汪向東.心理衛生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京：中國心理衛生雜志社，1999：330-2.

3 潘集陽.睡眠障礙臨床診療〔M〕.廣州：華南理工大學出版社，2001：29-31.

4 關月嫦，黃如意，梁娜紅，等.離退休老年人1000例睡眠衛生調查〔J〕. 解放軍護理雜志，2004;21(5)：31-2.