益氣活血通絡湯配合西醫常規治療糖尿病周圍神經病變40 例

王 娜

(河南中醫學院2009 級碩士研究生，河南 鄭州450008)

糖尿病周圍神經病變是臨床上最常見的慢性并發癥，發病率高達60%～90%［1］，是糖尿病患者致殘的主要原因，嚴重影響患者的生存質量。2009 年5 月—2010 年8 月，筆者采用益氣活血通絡湯配合西醫常規治療糖尿病周圍神經病變40 例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院住院及門診就診的糖尿病周圍神經病變患者80 例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組40 例，其中男28 例，女12 例;年齡40～80 歲，平均(58.93 ±10.12)歲;病程5～20 a，平均(9.85 ±4.22)a。對照組40 例，其中男23 例，女17 例;年齡41～75 歲，平均(59.21 ±9.25)歲;病程6～21 a，平均(8.72 ±4.51)a。2組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《實用內科學》［2］及《臨床內分泌學》［3］中糖尿病周圍神經病變的診斷標準。①確診為2 型糖尿病;②皮膚感覺異常，自發性疼痛，雙下肢麻木，末端襪套感;③走路不穩似腳踏棉花感，或活動受限;④腱反射減弱或消失，淺感覺減退;⑤神經電生理檢查提示有神經傳導障礙，神經傳導速度減慢;⑥排除其他原因所致的周圍神經病變。

3 治療方法

對照組采用西醫常規治療，給予糖尿病基礎教育、飲食運動以及降糖藥物口服或胰島素注射等基礎治療。

治療組在對照組基礎上加服自擬益氣活血通絡湯，藥物組成:黃芪30 g，丹參30 g，當歸15 g，白芍15 g，生地黃15 g，天花粉15 g，水蛭6 g，地龍20 g，木瓜15 g，懷牛膝15 g，雞血藤30 g，威靈仙20 g，桂枝10 g，甘草6 g。每日1 劑，加水1 200 mL，先泡1 h，待水煮開后以小火煎煮30 min，分早晚2 次口服。

2組均以6 周為1 個療程，治療1 個療程。

4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()± 標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析;以P＜0.05 為差別有統計學意義。

5 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］相關標準。顯效:麻木、疼痛感及感覺異常消失，膝跟腱反射明顯改善或恢復正常，深淺感覺明顯增強或恢復正常。有效:麻木、疼痛感及感覺異常有所減輕，腱反射有所改善，深淺感覺有所增強。無效:麻木、疼痛感及感覺異常無變化或加重，膝跟腱反射較前無改善，深淺感覺無改善。

6 結 果

6.1 2組療效對比

見表1。2組對比，經Ridit分析，u=3.76，P＜0.01，差別有統計學意義。

表1 2組療效對比 例

6.2 2組治療前后神經傳導速度對比

見表2。

表2 2組治療前后神經傳導速度對比 m·s －1，±s

表2 2組治療前后神經傳導速度對比 m·s －1，±s

注:與同組治療前對比，＊＊ P＜0.01;與對照組治療后對比，## P＜0.01。

運動神經傳導速度(MNCV)感覺神經傳導速度(SNCV)組 別 例數 時間腓總神經治療組 40 治療前 48.81 ±5.11 38.24 ±4.14 38.77 ±4.57 36.60 ±4.55正中神經腓總神經正中神經治療后 55.72 ±6.83＊＊ 43.43 ±5.15＊＊ 49.13 ±5.54＊＊## 46.49 ±4.44＊＊##對照組 40 治療前 47.94 ±5.59 40.08 ±5.16 37.99 ±4.07 36.21 ±4.88治療后 57.98 ±6.67＊＊ 41.56 ±5.19 43.38 ±5.52＊＊ 41.22 ±4.99＊＊

7 討 論

糖尿病周圍神經病變屬中醫學“消渴”、“痹證”、“痛證”、“痿證”范疇。糖尿病初期階段未形成周圍神經神經病變時多以陰虛燥熱為主，隨著病情發展，陰虛陽燥，耗津傷氣，精血虧耗，陰虛血瘀，絡脈空虛，絡失濡養，從而發病。現代醫學研究認為，該病多由于高血糖導致血流緩慢，血小板聚集性增強，全血黏度增高，加之脂質代謝異常，從而影響微血管血液流變，久之則使周圍神經滋養血管的管壁逐漸發生基膜增厚和透明變性，出現糖蛋白陽性物質沉積，管腔狹窄、缺血，導致糖尿病神經病變發

生［5］。

益氣活血通絡湯方中黃芪健脾補中，有明顯降血糖、降血脂、擴張血管、改善微循環等作用;當歸養血活血;丹參活血化瘀;水蛭、地龍破血逐瘀;雞血藤、桂枝通經活絡;生地黃既能清熱養陰，又能生津止渴;木瓜舒筋活絡。有研究［6］表明，黃芪對神經生長因子神經生長因子(NCF)受體有明顯的增強作用，可通過受體興奮使NCF 發揮保護神經元免受損傷及營養支持作用。現代醫學研究［7］亦證實，黃芪、丹參、當歸、白芍、地龍、牛膝、雞血藤、水蛭等能夠抗血小板凝集，抑制血栓形成，降低血液黏稠度，改善微循環。諸藥合用，共奏益氣養陰、活血通絡之效。

本研究表明，益氣活血通絡湯配合西醫常規治療糖尿病周圍神經病變療效明顯，且無毒副作用，患者依從性好，值得臨床推廣使用。

［1］李春霜.糖尿病神經病變的藥物治療探討［J］. 國外醫學:內分泌學分冊，1995，15(1):28.

［2］陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:958.

［3］朱憲彝. 臨床內分泌學［M］. 天津:天津科學技術出版社，1993:435.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:234.

［5］戴自英.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社，1993:607.

［6］徐承棉. 黃芪注射液靜滴治療糖尿病性周圍神經病變［J］.現代健康報，2000，20(3):477.

［7］雷載權，張廷模. 中華臨床中藥學［M］. 北京:人民衛生出版社，1998:1126.