周林頻譜儀配合中藥內服治療小兒肺炎恢復期30 例

田 麗，高 雅，鄭春燕，劉永誠

(1.河南省中醫藥研究院附屬醫院兒科，河南 鄭州450004;2.鄭州周林頻譜有限公司，河南 鄭州450003)

小兒肺炎是臨床常見病、多發病，大部分患兒經抗感染及對癥處理1 周后，癥狀可以改善，肺部啰音消失，癥情趨愈;但仍有不少患兒在肺炎恢復期出現啰音難消、咳嗽不止等，病情遷延不愈。2009 年11 月—2011 年4 月，筆者采用周林頻譜儀配合中藥內服治療肺部啰音不吸收或吸收不完全的小兒肺炎恢復期30 例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院門診就診的肺炎恢復期患兒60 例，采用隨機數字表法隨機分成治療組和對照組。治療組30 例，其中男16 例，女14 例;年齡6 個月～9 歲。對照組30 例，其中男18 例，女12 例;年齡7 個月～9 歲。所有病例在經常規足量、足療程抗感染及對癥治療體溫已恢復正常3 d 后，或無發熱者治療6 d后，臨床癥狀及體征均不再發展并已出現好轉趨勢，但仍遺有咳嗽不止，喉中痰鳴，肺部聽診啰音不消，支原體抗體檢測(－)，結核菌素試驗(－)，排除氣管異物。2組均無慢性疾病史及心力衰竭等嚴重合并癥。2組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《諸福棠實用兒科學》［1］中小兒肺炎的診斷標準。①急性發病，發熱(熱度可高可低，部分無發熱);②咳嗽及咽部痰聲，呼吸增快，可有呼吸困難(如鼻煽、三凹征、點頭呼吸、呻吟等癥狀)及發紺;③肺部聽診可聽到固定中、細濕啰音;④胸部X 線片檢查提示肺部紋理增多、紊亂、透亮度降低，或見小片狀、斑點狀模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影;⑤血常規檢查提示白細胞計數可減少、正?；蛟龈?。

3 治療方法

對照組繼續采用原抗感染及對癥治療方案;同時給予小青龍湯加減治療，藥物組成:炙麻黃5 g，細辛3 g，干姜3 g，清半夏10 g，黃芩10 g，丹參10 g，川貝母10 g，杏仁10 g，炙款冬花10 g。加減:痰多，加瓜蔞10 g、葶藶子10 g;鼻塞濁涕，加炒蒼耳子9 g;便秘，加大黃6 g。以上均采用中藥顆粒劑(由廣東一方制藥有限公司生產)，每日1 劑，水沖服，分3 次口服。

治療組在對照組治療基礎上加用周林頻譜保健治療儀(由北京周林頻譜科技有限公司生產，型號WS-101C)背部照射，儀器應距離皮膚15～20 cm，以皮膚微熱、潮紅和患兒舒適為度，每次30 min，每日2 次。

2組均以3 d 為1 個療程，治療1 個療程。

4 療效判定標準

參照《常見疾病診斷依據與療效判斷標準》［2］。痊愈:無咳嗽或偶爾咳嗽，肺部聽診無啰音，胸部X 線片檢查提示陰影完全吸收或大部分吸收。顯效:偶爾咳嗽或有咳嗽，但不影響睡眠，肺部聽診無啰音或偶聞干啰音，胸部X 線片檢查提示陰影大部分吸收或部分吸收。好轉:有咳嗽但不影響睡眠，肺部聽診聞及少量干啰音，胸部X 線片檢查提示陰影部分吸收。無效:咳嗽、肺部啰音、胸部X 線片檢查均無改變。

5 結 果

見表1。2組對比，經Ridit分析，u=4.02，P＜0.01，差別有統計學意義。

表1 2組療效對比 例

6 討 論

小兒肺炎西醫治療以抗感染及對癥處理為主，大部分患兒經治療1 周后癥狀改善，肺部啰音消失，癥情趨愈;但仍有不少患兒在肺炎恢復期出現啰音難消，咳嗽、咳痰不止，病情遷延不愈，不僅給家庭和社會增加經濟負擔，而且住院時間延長，極易造成二重感染，使病情反復，部分兒童更是因一次罹患肺炎而導致多系統功能失調，久久不能恢復，感染反復發生，對生長發育產生較大的影響［3］。因此，肺炎恢復期的治療同急性期的治療一樣至關重要，直接關系到患兒的身心健康和正常生長發育，應受到廣大臨床醫生的重視。

該類患兒在感染恢復期，微血管內仍有紅細胞和血小板凝集，肺泡結構修復緩慢，肺泡正常結構改變，肺泡管、肺泡微循環障礙引起肺泡通氣不足，換氣障礙［4］。從解剖生理角度看，肺臟為微血管系統最豐富的器官，微血管的面積相當于肺泡面積的90%。肺的微循環成網狀結構，全身血流均經過肺的“過濾”，肺的許多防御功能在很大程度上有賴于肺的微循環。而小兒呼吸道具有氣管、支氣管官腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等解剖生理特點［1］，這些特點使得肺炎病變過程中極易發生微循環障礙［5］。

周林頻譜保健治療儀是電磁波輻射理療儀器，具有以紅外為主能量的寬頻譜特性，可延伸至毫米波(微弱)，是熱療的一種。該儀器通過熱療可使局部血管擴張，血液流速增快，淋巴細胞的能動性增大，血液黏稠度降低;且熱能可增加局部組織的新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能，促進炎性滲出物的吸收和消散［6］，從而促進啰音的吸收。小青龍湯方中麻黃、細辛、干姜宣肺化飲，半夏燥濕化痰，黃芩清泄郁熱，款冬花、川貝母、杏仁化痰利肺止咳，丹參活血化瘀。諸藥合用，瘀除痰消，咳止肺安。但因不少患兒口服中藥困難，不能堅持服藥，故影響療效。而周林頻譜儀安全簡便，加用之后，病程縮短，減少了中藥、抗生素等使用時間，避免或減少了耐藥菌的增加，療效顯著，安全簡便，無不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美.諸福棠實用兒科學［M］.7 版.北京:人民衛生出版社，2004.

［2］吳少禎，吳敏.常見疾病診斷依據與療效判定標準［M］.北京:中國中醫藥出版社，1999.

［3］梁文旺，李日東. 小兒肺炎恢復期中醫干預效果及遠期影響［J］.廣西中醫學院學報，2004，7(3):16.

［4］韋袞政，李偉偉. 活血化瘀在肺炎喘嗽治療中的作用述評［J］.時珍國醫國藥，2003，14(1):48.

［5］張知新，丁昌宏，孫京惠，等. 活血化瘀法在小兒肺炎早期的應用——附92 例臨床分析［J］.實用中西醫結合雜志，1997，10(7):633－634.

［6］殷磊. 護理學基礎［M］. 3 版. 北京:人民衛生出版社，2005.