丙戊酸鈉輔助治療精神分裂癥興奮躁動狀態的臨床分析

吳鳳勇 王守麗 侯 君 李秀萍

鑒于丙戊酸鈉治療躁癥發作有可靠療效，本文采用丙戊酸鈉聯合利培酮治療精神分裂癥的興奮躁動，并觀察其療效及不良反應，現報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象 均系首次住院病人，符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，初次發病未服用任何抗精神病藥物；年齡18～50 歲，病程≤5 年，BPRS 評分≥35 分，血常規、肝功能、心電圖、B 超、X 線胸透等均正常。共入組72 例，隨機分為兩組。試驗組36 例，男22 例，女14 例，年齡18～50 歲，平均(25.35 ±7.30) 歲；病程1 個月～60 個月，平均(21.25 ±13.90) 個月。對照組36 例，男21 例，女15 例；年齡18～49 歲，平均(25.85 ±9.75) 歲；病程1 個月～60 個月，平均(22.15 ±14.00) 個月。兩組以上各項及治療前BPRS 評分差異無統計學意義(P ＞0.05) 。

1.2 方法 試驗組利培酮初始劑量為1mg/d，最大劑量4mg/d，丙戊酸鈉初始劑量為0.4g/d，最大劑量4.0g/d。對照組利培酮初始劑量為1mg/d，最大劑量6mg/d。兩組患者分別在治療前及治療后第2、4、6、8 周末采用簡明精神癥狀量表(BPRS) 和治療中出現的癥狀量表(TESS) 各評定一次。同時檢測血壓、脈搏及血、尿常規、肝功能、血糖、心電圖、B 超等檢查。

以BPRS 評定療效，即減分率≥75%為痊愈，50%～70%為顯著進步，25%～50% 為進步，≤25%為無效。

統計分析采用t 檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組BPRS 評分比較(見表1) 。

表1 兩組BPRS 評分比較(±s)

表1 兩組BPRS 評分比較(±s)

從表1 可以看出，兩組治療后各時段BPRS評分均較治療前顯著下降(P ＜0.05～0.01)，但試驗組的癥狀改善更優于對照組。

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組痊愈17 例，顯著進步15 例，進步3 例，無效1 例。有效率為97.22%，顯著率88.89%。對照組則分別為4 例、19 例、10 例、3 例，有效率為91.67%，顯效率63.89%。兩組療效經χ2檢驗，差異有統計學意義(χ2=6.29，P ＜0.05) 。

2.3 兩組不良反應比較(見表2) 。

表2 兩組TESS 評分比較(±s)

表2 兩組TESS 評分比較(±s)

從表2 可以看出，兩組不良反應差異均無統計學意義(P ＞0.05) 。患者的血常規、心電圖檢查均無異常。

3 討 論

1 金衛東.雙相障礙的藥物治療方案與流程［J］.國外醫學精神病學分冊，2005，32(2) ：69～73.

2 梁海翔，杜建艷，吳志紅.丙戊酸鈉對精神分裂癥的輔助治療作用［J］.臨床精神醫學雜志，2004，14(3) ：151～153.

3 卞茜.暴力攻擊行為的生化與遺傳學相關因素［J］.國外醫學精神病分冊，2004，31(1) ：54.