金平區居民防癌知識及獲取途徑的調查*

賴澤銳 張潔宜 賴喜玉 邱衛黎

癌癥是嚴重威脅人群健康以至生命的主要疾病之一，衛生部2008年統計資料顯示，我國城市居民癌癥死亡的比例為27.12%，位于首位[1]。由于一級病因預防以及早發現、早診斷、早治療的二級預防工作做的不夠，大多數癌癥都是在中、晚期才被發現，治療效果并不滿意，巨額的醫療費用給個人、家庭、政府都帶來了沉重的負擔，因此，病因預防和早診早治是癌癥防治的主要措施。通過健康教育提高人群對癌癥的認識，自覺參與癌癥的病因預防和定期篩檢，是一項花錢少，收獲大的癌癥防治方式。為了解汕頭市金平區居民防癌知識及獲取途徑，筆者于2010年4-10月進行了調查，為衛生行政部門制定相關政策提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機抽樣的方法，從汕頭市金平區抽選6個居委會，每個居委會抽選200名25～65歲的永久居民，其中農民400人以上；以班集體為單位，隨機抽取汕頭市金平區部分大、中專學生、高中生1200人；隨機抽取部分工人800人，教師400人；隨機抽取機關工作人員400人。排除癌癥患者及其家屬。

1.2 方法 在參考文獻[2-3]基礎上并根據本人在臨床中了解到居民的一些實際情況，自制“汕頭市金平區居民癌癥預防知、信、行調查表”。內容包括：(1)一般情況，如年齡、性別、文化程度、職業等；(2)癌癥病因、誘因8個條目，癌癥常見早期癥狀9個條目，以及防癌行為15個條目，每個條目采用“是”或“否”回答。問卷經預調查20人，調查信度和效度分別為0.93和0.90。由調查人員充分講解問卷中各項問題及填表要求，使被調查者對問卷理解后填寫，然后收回問卷，對文盲者，由調查員現場詢問并予以記錄。

1.3 統計學處理 采用EpiData 3.0 軟件建立數據庫，雙錄入方法進行數據輸入和糾錯，運用SPSS 13.0 軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況 發放問卷4000份，回收3810份，整理并剔除缺失資料后有效問卷3678份，有效回收率96.5%。被調查中男性1903人，占51.7%；女性1775人，占48.3%。年齡18～39歲1906人，占51.8%；40～59歲1210人，占32.9%；≥60歲以上562人，占15.3%。文化程度：小學及以下350人，占9.5%；初中或高中2310人，占62.8%；大學以上1018人，占27.7%。

2.2 居民對防癌知識的認知情況

2.2.1 居民對癌癥病因、誘因認知情況 在癌癥病因、誘因中，對工業產生的廢氣、廢水知曉率較高為88.4%，對超重肥胖，長期心理壓力知曉率較低僅為60.3%和54.1%，見表1。

2.2.2 居民對癌癥的常見早期癥狀認知情況 癌癥常見的早期癥狀知曉率最高的是身體逐漸增大的無痛性腫塊(75.7%)，知曉率最低的是大便習慣改變或便血(51.2%)，見表1。

2.2.3 居民對預防癌癥行為的認知情況 在預防癌癥的行為認知中排列前2位是保持良好衛生習慣和不吸煙，分別為81.6%和77.8%，后2位分別是不食過熱食物和不吃腌制食物，分別為37.1%和35.1%，見表1。

表1 金平區居民癌癥相關知識的知曉情況

2.3 居民防癌知識獲取途徑情況 居民現有防癌知識獲取方式前3位是廣播電視、報紙雜志、社區衛生服務中心(或)站。認為較好的健康教育方式前3位是社區衛生服務中心(或)站防癌講座、向醫務人員咨詢、廣播電視，見表2。

表2 居民防癌知識獲取途徑

3 討論

3.1 對癌癥病因、誘因的調查結果顯示，居民對工業產生的廢氣、廢水和吸煙等知曉率相對較高，這與齊玉梅等[3]調查結果是一致的。對超重肥胖及長期心理壓力與癌癥的關系認識不足，可能與這兩方面的知識宣傳過少有關。由于對超重肥胖的認知率較低，因此，只有49.2%的居民能夠限制脂肪的攝入和43.5%的居民經常進行體育鍛煉。居民對常見癌癥早期癥狀認識不夠，可能與多年來健康教育中以致病危險因素介紹較多，對癌癥早期癥狀介紹較少有關。這與柳青等[4]調查結果是一致的。在預防癌癥的行為上，居民對保持良好的衛生習慣，不吸煙回答正確率高，分別達到81.6%、77.8%。與居民對這些知識的知曉率較高，能夠改變個人的行為有關。但對不吃腌制食物、每年體檢的回答正常率分別為35.1%和32.9%。研究發現食用酸菜、咸魚和咸肉均是食管癌的危險因素[5]，而廣東省潮汕地區又有經常食用腌制酸菜、咸魚的傳統飲食習慣；所以對食用腌制食物是致癌的危險因素認知不夠有關。體檢能夠早期發現癌癥的知曉率雖然較高，但每年能夠進行體檢率卻只有32.9%，可能與上醫院怕麻煩、個人經濟狀況等因素有關。

3.2 居民防癌知識獲取途徑情況 居民現有防癌知識的獲取途徑，主要是通過廣播電視，與齊玉梅等[6]對居民的調查結果是一致的。這與居民生活水平提高、關注自身健康、我國通過電視等媒體加大防癌癥知識的宣傳有關。在居民認為防癌知識較好的健康教育方式調查中，社區衛生服務中心(或)站舉辦的防癌講座，與向醫務人員咨詢的比例較高，說明居民更希望從醫學專業人員那里獲得防癌知識。隨著社區衛生服務中心的普及，在社區開展防癌知識講座，對提高居民防癌知識，及早預防、早發現、早治療有極大幫助[7]。因此，社區衛生服務中心(或)站應加大對防癌知識的宣傳力度，并定期開展防癌知識講座。

3.3 對策 從本次調查結果來看，居民對癌癥病因、誘因知曉率較高，與近幾年來，政府加大對腫瘤科普知識的宣傳有關，也有了成效；癌癥防治除了教會人們做好一級預防外，另一個重要方面就是做好“三早”，即“早發現、早診斷、早治療”的二級預防，只有這樣，癌癥的治療效果才能達到預期的目標[8]。政府應針對不同高發的癌癥，在符合成本－效益原則的基礎上開展普查或防癌健康檢查[9]。本次調查顯示，居民認為較好的健康教育方式首位是，社區衛生服務中心(或)站舉辦的防癌講座，社區衛生服務中心(或)站的全科醫生應定期開展防癌知識講座，并將癌癥防治內容有機結合在日常衛生保健宣傳活動中，另外，全科醫生對自查或篩查發現的疑似病例要進行診斷，及時轉送專科醫院進一步確診、治療[10]，并做好雙向轉診，雙向聯系工作，確保患者得到持續性、可及性、綜合性照顧[11]，有效提高癌癥防治的質量。

[1] 中華人民共和國衛生部.2008年中國衛生事業發展統計公報[EB/OL].2009-04-30.

[2] 溫日建.濟南市部分成年居民生活習慣與防癌知識認知狀況調查[J].預防醫學論壇，2004，10(4)：404-405.

[3] 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市城市居民對防癌知識的認知調查[J].護理學雜志，2009，24(19)：87-89.

[4] 柳青，曾楚華，劉顏，等.越秀區居民防癌知識調查[J].中國腫瘤，2000，9(6)：251-252.

[5] 于萍，張致新.廣東汕頭地區食管癌高發區食物中危險因素的研究 [J].癌癥，2001，20(2)：160-163.

[6] 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市社區居民防癌知識獲取途徑調查分析[J].中國腫瘤，2009，18(10)：801-802.

[7] 劉冬梅，薜荃，騫芳，等.社區醫院在腫瘤防治中作用與地位的調查分析[J].中華全科醫學，2011，9(10)：1598-1599.

[8] 邱衛黎，詹幼芳，孫英群，等.南澳縣居民癌癥相關知識的調查[J].國際醫藥衛生導報，2008，14 (22)：10-12.

[9] 錢碧云，王慶生，夏曉明，等.天津市民對腫瘤知識認識程度的調查分析[J].中國慢性病預防與控制，2002，10(6)：244-246.

[10] 陳萍.原發性輸卵管癌5例誤診分析[J].實用醫學雜志，2006，22(10)：1210-1211.

[11] 邱衛黎，林昆，黃華蘭，等.腫瘤患者健康教育的研究[J].中國醫學創新雜志，2012，9 (6)：83-86.