高血壓住院患者實施臨床護理路徑健康教育的效果觀察

黃小珍

高血壓住院患者實施臨床護理路徑健康教育的效果觀察

黃小珍①

目的：探討對高血壓住院患者實施臨床護理路徑健康教育的價值。方法：選擇2011年1月-2012年6月住院超過7 d的高血壓患者148例按照住院時間隨機分路徑兩組，常規健康教育組采用傳統的方法進行健康教育，路徑健康教育組應用臨床路徑進行健康教育。結果：路徑健康教育組高血壓相關知識健康教育內容掌握率94.59%、治療護理配合率97.28%、對護理工作滿意率98.65%均高于常規健康教育組的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05）。結論：對高血壓住院患者實施臨床護理路徑的健康教育，是一種行之有效的健康教育方式，值得臨床推廣應用。

護理路徑； 高血壓； 住院患者； 健康教育

高血壓病是臨床上一種常見的、多發的慢性疾病，目前尚無根治方法，長期有效的降壓治療能顯著減少心腦血管并發癥，對患者實施正確有效的健康教育是預防并發癥的一項很重要的工作，能幫助高血壓患者建立健康的行為[1]。為探討高血壓患者最有效的健康教育方法，筆者所在醫院對高血壓患者應用臨床護理路徑實施健康教育，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年6月住院超過7 d的高血壓患者148例作為研究對象，均符合WHO高血壓相關診斷標準[2]，男78例，女70例，年齡49～83歲，平均（62.45±14.27）歲；文化程度：大專及以上30例，高中及中專40例，初中及以下78例；職業：干部30例，工人40例，農民30例，其他48例；均為神志清楚，有自主言語表達能力。將148例患者按照住院時間隨機分路徑健康教育組和常規健康教育組各74例，兩組年齡、性別、文化程度、高血壓分級、分期等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規健康教育組采用傳統的方法進行健康教育（即在入院、出院時給予健康指導，其余時間隨機健康指導），路徑健康教育組應用臨床路徑進行健康教育，由主管醫生、責任護士、護士長及其他醫技人員共同參與，針對患者不同時期，不同健康問題和需求，制定健康教育路徑表和健康教育評估標準見表1。在實施臨床路徑中，由責任護士、護士長隨時檢查患者治療進展和護理措施落實情況，不斷修改與完善。

1.3 觀察指標 （1）高血壓相關知識健康教育內容掌握情況（能夠復述80%以上為掌握好，否則為掌握差）。（2）治療護理配合程度。（3）對護理工作評價。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.5 For Windows軟件分析，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

表1 高血壓住院患者的健康教育臨床護理路徑表

2 結果

路徑健康教育組高血壓相關知識健康教育內容掌握率94.59%、治療護理配合率97.28%、對護理工作滿意率98.65%均高于常規健康教育組的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓的發病，除遺傳因素外，主要與患者過多的攝入動物脂肪和膽固醇，高鹽飲食、吸煙、酗酒、肥胖、久坐、精神過度緊張等不健康的生活方式密切相關，從多方面對高血壓患者進行干預是公認的防治高血壓的有效方法[2]，健康教育是一項有組織、有計劃、有目標、有評價活動，通過信息傳播和行為干預，幫助患者掌握衛生保健知識，樹立健康觀，促進患者自覺地采用有利于健康的行為[3]；通過對高血壓病患者健康宣教指導，使患者及家屬對高血壓認識水平得到提高，逐漸改變了不良生活習慣，提高了自我保健意識和能力，對高血壓患者防治起到積極作用，對提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義[4-5]，但如何使健康教育得到最佳效果，目前尚無公認的模式[6]，傳統健康教育無專人負責，使患者的健康教育落不到實處，造成教育效果差，患者不能及時知道治療護理進展，很難主動配合[7]。

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，降低成本，提高質量的作用，注重操作的時效性[8]。健康教育路徑實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么、怎樣做，逐項落實，而不是流于形式；健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對教育的內容有預見性，這就要求護理人員在專業知識方面、溝通能力等方面應主動學習，多渠道豐富自己，特別對年資低的護士更有幫助，從而提高健康教育質量；開展臨床護理路徑要求醫護人員主動向患者講解有關知識、內容，增強了醫患之間溝通交流的機會，滿足了患者及家屬對健康知識的需求，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度[9]，本文結果顯示實施臨床護理路徑健康教育組高血壓相關知識健康教育內容掌握率94.59%、治療護理配合率97.28%、對護理工作滿意率98.65%均高于常規健康教育組的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05），對高血壓住院患者實施臨床護理路徑的健康教育，是一種行之有效的健康教育方式[9]，為護理管理者進行全程的質量控制提供了有效途徑，值得臨床應用[10]。

表2 兩組不同方式教育效果比較 例（%）

[1] 張愛先，王明英，霍愛霞.健康教育對高血壓患者生活方式依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（10）:116-117.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（基層版）[S].2010:12-13.

[3] 種冠蜂，相有章．中國高血壓研究臨床流行病學及影響因素研究進展[J]．中國公共衛生，2008，26（3）：301-302.

[4] 史一焱，帥菲菲.我國健康教育工作中的問題探析[J].中國現代醫生，2009，47（29）：165-166.

[5] 何紅.內科臨床護理路徑的構建與實施[J].護理研究，2009，23（2B）：403-404.

[6]張淑英，江春.臨床護理路徑在護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11（3）:246-247.

[7] 金寶蓮，武芬慧．實施臨床路徑的影響因素分析[J]．護理研究，2005，18（12）：2143.

[8] 顧亞琴，陳黎.臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果評價[J].中國全科醫學，2011，14（8A）:2558-2560.

[9] 張智慧.臨床護理路徑對高血壓病患者生活質量的影響[J]．現代中西醫結合雜志，2011，20（20）:2566-2567.

[10] 劉學倩.健康教育路徑對高血壓患者生活質量服藥依從性的臨床分析[J]．山西醫藥雜志，2010，39（8）:888-889.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.049

①廣西興業縣人民醫院 廣西 興業 537800

黃小珍

2012-07-13） （本文編輯：李靜）