自鎖托槽與傳統托槽矯治對牙弓形態影響的臨床比較

鄭光

自鎖托槽與傳統托槽矯治對牙弓形態影響的臨床比較

鄭光①

目的：比較自鎖托槽與傳統托槽對牙弓形態變化的影響，分析自鎖托槽矯治牙列擁擠的臨床效果。方法：選取在筆者所在科進行正畸矯治的患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用自鎖托槽矯治，對照組采用傳統金屬托槽矯治，比較兩組治療前后牙弓形態的變化。結果：自鎖托槽與傳統托槽治療可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長，治療前后組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）；比較治療后的改變量，觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長的改善效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：自鎖托槽矯治相對于傳統金屬托槽矯治改善牙弓形態更為明顯，且操作時間短，使用舒適。

自鎖托槽； 傳統托槽； 牙弓形態

拔牙矯治是解除擁擠的主要方法，近年來，隨著口腔材料學的發展和矯治技術的提高，對一些邊緣病例，即使存在牙列的擁擠也可采用不拔牙矯治而獲得滿意效果。本研究比較自鎖托槽與傳統托槽對牙弓形態變化的影響，分析自鎖托槽矯治牙列擁擠的臨床效果，為臨床合理、高效的選擇、利用矯治體系提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月-2011年6月在筆者所在科治療的上頜牙列擁擠患者80例，均為I～II度的骨性I類牙列擁擠，無嚴重骨骼畸形及頭面部外傷史，無正畸史等。所有患者及家長均同意參與本次研究，并隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用自鎖托槽，對照組采用傳統金屬托槽。觀察組中男14例，女26例，平均年齡（15.7±2.9）歲，對照組中男16例，女24例，平均年齡（14.9±3.4）歲，兩組患者上頜牙列完整，既往未做過正畸治療，牙冠表面釉質完好，兩組患者的年齡、性別、磨牙寬度、前段弓長、中段弓長等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用傳統的MBT直絲托槽（3M公司），弓絲排齊整平牙列并結扎固定，后期采用不銹鋼方絲調整。治療組使用Time自鎖托槽矯治（德國非凡公司），高彈性弓絲、熱激活弓絲（3M公司）自鎖固定并整平排齊牙列。兩組患者均不采用擴弓，口外支抗等輔助矯治技術。

1.3 評價項目 統計出每例患者椅旁操作時間，并保存矯治前后的硬石膏灌注模型。模型制備過程力求準確、清晰、無氣泡，邊緣達到唇頰側移行皺襞處，保存模型完整，如牙列、牙體、腭穹窿以及唇系帶等。模型的測量采用電子數顯游標卡尺（可精確到0.01 mm），所有模型均由一個人測量，每副模型測量3次，取其平均值，包括前段弓長，中段弓長；尖牙間寬度，第一、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度等。1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者椅旁操作時間的比較 觀察組操作時間為（6.50±1.20）min，對照組為（13.00±1.85）min，差異具有統計學意義（P<0.05），提示鎖托槽操作較傳統金屬托槽更為方便。

2.2 兩組患者矯治前后牙弓寬度改變的比較 自鎖托槽與傳統托槽均治療可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長，治療前后組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）；比較治療后的改變量，觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長的改善效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 矯治前后兩組患者牙弓寬度改變的比較 mm

3 討論

本次研究中發現，自鎖托槽椅旁操作簡單，方便，椅旁時間遠遠低于傳統金屬托槽結扎絲、橡皮圈操作的時間。自鎖托槽槽溝蓋為彈簧夾，可通過弓絲產生持續而穩定的作用力，有效控制牙齒移動，避免了傳統金屬托槽中結扎絲或橡膠圈對牙周組織的機械或者化學刺激，有利于牙周組織的健康，患者的舒適度也有提高。Eberting等[1]學者指出，用自鎖托槽矯治的患者感覺更為舒適，患者滿意度高，自鎖托槽可縮短椅旁操作時間及治療時間。Scott等[2]學者發現Damon3自鎖托槽在牙齒排齊初期階段比傳統托槽更舒適，患者滿意度更高。

本次研究還發現，兩種金屬托槽矯治均可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長，但觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長的改善效果優于傳統金屬托槽組，提示自鎖托槽的擴弓效果更為明顯。臨床研究發現，自鎖托槽的特點在于低摩擦系數，使之接近最適矯治力，從而引發肌肉、牙周組織與矯治力的共同作用，使牙齒矯形、移動過程接近于生理性移動，減小支抗損失，促進牙槽骨改建。張偉偉等[3]在矯治上頜牙列擁擠的研究中，證實應用In-Ovation自鎖托槽的患者，其尖牙區、前磨牙區、磨牙區的牙槽弓寬度均顯著增加，牙槽骨隨著牙齒移動改建，矯治后隨著牙槽骨豐滿其穩定性也提高，提示自鎖托槽的擴弓效果明顯且持久。自鎖托槽組比傳統金屬托槽組對于中后部牙弓的擴大效果更為顯著。

自鎖托槽矯治的患者前牙均由一定程度的唇傾，這種變化主要是為解決擁擠提供間隙。自鎖托槽作為新興的矯治方法，可降低臨床醫生椅旁的操作時間，減少患者就診次數，其提供的矯治力效果肯定，作用持久，患者感覺舒適更容易接受，在臨床治療中優勢明顯。

[1] Eberting J J，Straja S R，Tuncay O C.Treatment time， outcome and patient satisfaction comparisons of Damon and conventional brackets[J].Clin Orthod Res，2001，4（4）：228-234.

[2] Scott P，Sherriff M.Perception of discomfort during initial orthodontic tooth alignment using a self-ligating or conventional bracket system: a randomized clinical trial[J].Eur J Orthod，2008，30（3）：227-322.

[3] 張偉偉，毛玉龍，魏琳.應用In-Ovation自鎖托槽系統排齊和整平牙列過程中上頜牙槽弓及牙弓的變化[J].山東大學學報（醫學版），2008，46（11）:1099-1101.

Comparison of Self-ligating Bracket and Conventional Bracket on the Correction of Dental Arch

ZHENG Guang.

Objective:To evaluate changes in the dental arch and soft and hard tissue produced by the self-ligating bracket and conventional bracket．Method:80 patients were selected and assigned randomly into 2 groups as observation group and control group.Each group contained 40 patients. Observation group

non-extraction treatment with a self-ligating bracket and control group with a conventional bracket．The measurements of intercanine and intermolar and interpremolar width and arch length of dentition were made on dental casts to investigate the changes associated with the correction．Result:There was significant increase in length of dental arch with self-ligating and conventional bracket after treatment（P<0.05）.And there were significant increase in second premolar width and middle arch length in observation group than control group（P<0.05）.Conclusion:Self-ligating bracket has better clinical effect，shorter operation time and more comfortable than conventional bracket.

Self-ligating bracket； Conventional bracket； Dental arch

The Center Hospital of Xinyang，Xinyang 464000，China

/Medical Innovation of

China，2012，9（34）:023-024

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.014①河南省信陽市中心醫院 河南 信陽 464000

鄭光

2012-08-10） （本文編輯：連勝利）