Sysmex XS-800i血細胞分析儀白細胞提示報警信息可信度的探討與分析

肖淑蘭 丁莉 王彩云 袁少偉 朱海珍

隨著計算機技術的發展，各類血細胞分析儀相繼問世，成為臨床血細胞檢測的重要儀器，從而達到解決了顯微鏡細胞計數繁瑣、效率低和重復性低的問題，將血細胞檢測工作簡化。在此基礎上，人們更盼望血細胞分析儀器實現細胞分類同細胞計數同樣的簡單和準確，于是出現了各種不同分類的細胞分析儀，細胞分析儀對細胞分類計數已由從大小粗略分類發展到依靠高新技術更細致的分類，使其分類的準確性得到進一步的提高[1]。迄今無論多么先進的血液學分析儀，還沒有達到準確鑒別所有血細胞，特別是幼稚細胞和各種異常細胞的程度，必要時還必須借助顯微鏡進行復檢[2]。本文對Sysmex XS-800i血細胞分析儀檢測白細胞形態異常提示與顯微鏡及常規方法比較分析，了解XS-800i血細胞分析儀參數報警并評價對白細胞功能的一個可信程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150份標本均來自于本院住院患者，其中WBC正常50例，WBC減少50例，WBC增高50例。采用EDTA -K2真空抗凝管采集，于清晨空腹抽靜脈血2 ml，并充分混勻。

1.2 儀器與試劑 (1)日本希森美康株式會社生產的Sysmex XS-800i全自動血液分析儀及原裝配套試劑，全血質控物、Sysmex的稀釋液、溶血劑、血紅蛋白檢測試劑及染液。嚴格按儀器操作手冊進行操作。(2)Olympus CX21FS1型雙目光學顯微鏡。(3)瑞氏-姬姆薩染液(珠海貝索生物技術有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 血液標本上機檢測儀器按要求進行日常保養及維護，以確保儀器處于穩定狀態，。

1.3.2 血液標本上機前檢測篩查出脂血、冷凝集標本及溶血標本。血液標本上機檢測：進入電腦工作程序信息區.觀察FLAG(S)所提示的警示信號和白細胞分類DIFF(細胞四分類)通道所示信息。將儀器的標本推片用瑞氏-姬姆薩染液染色.外周血涂片復檢按照標準操作規程進行分析。鏡檢復查由2名有經驗的檢驗人員進行白細胞分類計數，在體尾交界厚薄適中處瀏覽200個有核細胞，取中間值。

2 結果

Sysmex XS-800i檢測150例本儀器所提供的報警信息與血涂片鏡檢所提供的細胞信息符合率見表1。150例中，儀器分別在原始細胞、幼稚粒細胞、異型淋巴細胞、有核紅細胞、白細胞減少、白細胞增多、核左移方面給出了警示，將其與鏡檢結果進行比較，其中異型淋巴細胞、有核紅細胞、白細胞減少，白細胞增多鏡檢真陽性率都比較高。

表1 細胞報警信息與顯微鏡復檢結果對比

3 討論

XS-800i血細胞分析儀采用半導體激光流式細胞結合細胞染色技術，具有工作簡潔、低能耗、激光衰減慢、檢驗成本較低、比三分類漏誤診率低等特點，并能對原始細胞、幼稚細胞及異型淋巴細胞進行大概分析[3]。但由于細胞形態學變化性很大，有時容易誤認和難以識別，因而干擾了其他細胞分類計數[4]。從本文統計結果可以看出，在儀器報警信息提示中原始細胞真陽性率為44.4%，幼稚粒細胞真陽性率為50.0%，這兩者的假陽性率都比較高。分析原因可能有以下幾點：⑴為了提高儀器提示功能的靈敏度，減少漏掉異常形態細胞而將儀器的提示閾值設置較低的緣故。⑵在嚴重中毒和感染的情況下，中性粒細胞、分葉核球變化或體積異常增大粗顆粒、空泡、桿狀核增加等，單核細胞形態和淋巴細胞形態均發生改變干擾儀器對胞體大小的阻抗檢測與細胞核吸光度的測定。⑶當細胞內寄生蟲或幼稚型異型淋巴細胞存在假核仁等因素均可干擾儀器對細胞的檢測[5-6]。還有在白細胞總數過低而幼稚細胞比例也低的情況下，這時鏡檢是陽性但儀器卻不能提示的假陰性病例。血涂片手工分類鏡檢還可以為臨床提供儀器所不能提供的有價值的資料，比如中毒顆粒、空泡變性、寄生蟲、核變性、核分葉情況、Auer小體、Dohle小體等[7]。

細胞分類計數在傳統血常規檢查中是一項非常重要的內容，臨床醫生經常會根據儀器的白細胞分類來做一個大致的臨床分析.而作為實驗室的工作人員.即使儀器的計數性能再好，在儀器提示異常和臨床上高度懷疑細胞形態有異常的這一類標本，都應進行手工分類鏡檢，并參考血細胞分析儀的提示和報警信息及聯合顯微鏡檢測，只有這樣，得出的結果才能作為疾病診斷、治療的依據和觀察指標.并為臨床提供更真實、更準確的相關信息。

[1] 叢玉隆.當代血液分析技術與臨床[M].北京：人民衛生出版社，1997：129.

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