基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥應(yīng)首選國產(chǎn)藥

文/孫國楨

基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥應(yīng)首選國產(chǎn)藥

文/孫國楨

孫國楨 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會理事

藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，也是一種特殊的商品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍要考慮臨床治療的基本需要，也要考慮地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異和用藥習(xí)慣，中西藥并重等，通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進(jìn)行管理。“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)”是確定納入《藥品目錄》中藥品品種時(shí)的必要條件。

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡是醫(yī)保管理的核心要求，也是保證醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的前提條件。《藥品目錄》已基本涵蓋了基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療臨床常見病、多發(fā)病的國產(chǎn)藥藥品的品種。國產(chǎn)藥價(jià)格相對低廉，許多藥品比較適應(yīng)國人的體質(zhì)特征，可以滿足多數(shù)疾病臨床診療的需要。醫(yī)生給病人治療疾病時(shí)如何合理用藥是專業(yè)性很強(qiáng)的問題，但首選國產(chǎn)藥應(yīng)該是施醫(yī)行為中的一個(gè)基本準(zhǔn)則，也是醫(yī)保管理部門對供方合理制約，實(shí)現(xiàn)有效費(fèi)用控制的關(guān)鍵。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥應(yīng)首選國產(chǎn)藥，并不是排斥進(jìn)口藥、合資生產(chǎn)的“洋藥”的選用，只要是臨床必需，此類藥品宜作為“二線藥”使用。醫(yī)患雙方都不能過分地迷信新藥、進(jìn)口藥等“洋藥”，價(jià)格高的“洋藥”不一定是更安全有效的藥品，藥品的價(jià)格取決于研制過程的花費(fèi)、生產(chǎn)的成本等各種因素，而藥品的有效性和安全性取決于治病的效果和藥品的不良反應(yīng)（或毒性），是互不相關(guān)的兩個(gè)問題。有人認(rèn)為價(jià)錢貴的藥就是好藥，其實(shí)不然，因?yàn)樗幬锏膬r(jià)格是由其本身的來源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來決定的，合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國內(nèi)的藥廠生產(chǎn)的貴，進(jìn)口藥就更貴。貴不等于好，關(guān)鍵在于是否對癥。“價(jià)格高的藥就是好藥”的錯(cuò)誤用藥行為會導(dǎo)致濫用藥物，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)。

藥品具有兩面性，既可以驅(qū)除病魔、造福人類，又有危害人類健康的毒副作用，藥品與毒物之間無明顯界限。藥物的質(zhì)量，生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。一些發(fā)達(dá)國家的藥廠生產(chǎn)條件好，產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低，但這不是絕對的。近年來，國內(nèi)許多藥廠大量投資于生產(chǎn)條件的改善，有些產(chǎn)品中的雜質(zhì)比國外同類產(chǎn)品還低，質(zhì)量也很好。進(jìn)入《藥品目錄》的國產(chǎn)藥品均符合國家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，保證了其安全性和有效性。濫用藥品（無論是國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥、合資生產(chǎn)的“洋藥”）可以給人體造成很大的危害。醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保部門的工作人員要聯(lián)手引導(dǎo)參保人員正確認(rèn)識藥品，科學(xué)、合理地使用藥品，真正使藥品成為人類健康的保護(hù)神。