臍周四針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

游學興

臍周四針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

游學興①

目的：探討“臍周四針”應用到腰椎間盤突出癥的治療效果。方法：隨機抽取筆者所在醫院疼痛科2009年3月-2010年5月腰椎間盤突出門診患者55例，將55例患者分為兩組，“臍周四針”治療組（實驗組）和體針治療組（對照組），其中“臍周四針”治療組患者40例，體針治療組15例，分析對比兩組患者治療前后的體征變化，根據觀測標準對比兩組腰椎間盤突出患者的恢復情況，得出結論。結果：兩個療程后，較之對照組，實驗組患者各項治療指標如前后腿疼痛情況、腰痛變化以及起效時間等各個方面的恢復情況較好，恢復時間短。結論：“臍周四針”治療方法應用到腰椎間盤突出的治療中，效果顯著，值得臨床推廣與應用。

臍周四針； 腰椎間盤突出癥； 腹針治療； 體針治療； 觀測指標

腰椎間盤突出癥在治療上，有手術治療和非手術治療兩種，其中手術治療由于適應證較多，對患者傷害較大，因此，手術治療僅占15%左右，絕大部分選擇非手術治療的患者可采取藥物治療、推拿、牽引、針灸等療法[1]。本文將著重以針灸治療中的“臍周四針”為出發點，探討“臍周四針”對腰椎間盤突出癥的治療效果，為臨床中醫腹針治療腰椎間盤突出癥提供實驗依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗共選取患者55例，所選取的實驗對象均被確診為腰椎間盤突出癥，符合針灸治療的條件。年齡18~65歲，平均41.5歲；男20例，女35例。將55例患者分為兩組，“臍周四針”治療組（實驗組）和體針治療組（對照組），其中“臍周四針”治療組患者40例，體針治療組15例，兩組患者的年齡、性別、病程、體征特點等方面比較差異均無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 本組實驗實驗組患者采取“臍周四針”治療方法，具體治療方法為：患者平躺，取仰臥位，進行常規消毒，取臍周四周穴：雙側的肓俞、陰交和水分，將26~28號1.5寸不銹鋼毫針分別直刺各穴，緩慢刺入，進針后快速捻轉，針插深度大致為1.5寸左右，針尖與皮膚呈45°角。停留5 min左右后，再次捻轉行氣，使其產生針感并使針感四處擴散，共停留20 min。腰椎間盤疼痛感較為顯著者，可以延長留針時間，留針時可自行調節針插深度和方向等。對照組采取體針治療方法。對照組具體治療方法如下：患者取俯臥位，進行常規消毒，取腎俞、大腸俞、腰夾脊穴、環跳（患側）、委中（雙側），將不銹鋼毫針順著脊椎方向斜刺，行補瀉手法。進針后留針30 min，1次/d，一個療程為10 d，第一療程治療的20 d左右后，行第二個療程的治療。兩個療程后，評論體針治療的治療療效。

1.3 觀察指標及療效評定標準 兩組患者不同治療方法治療療效的對比根據腰痛程度及體征癥狀而測定，在進行療效評定時，參照《中醫病癥診斷療效標準》。治愈：腰部、腿部疼痛感消失，支腿抬高試驗70°以上，能進行正常的工作和生活。好轉：腰部、腿部疼痛感減輕，腰部能進行輕度的活動，但仍有疼痛感。無效：較之治療前，患者的各項體征特點均無明顯變化[2]。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學處理 結果統計時均對兩組患者治療前后資料進行收集，對實驗過程中發生意外疾病或不予合作的病例給予排除。采用SPSS 11.0 統計軟件統計分析，采用Ridit對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者不同治療方法治療后起效時間比較 實驗組在治療后腰壓痛、腿疼痛、麻木、直腿抬高試驗等檢測指標中，起效時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同治療方法治療后起效時間比較（±s）

表1 兩組患者不同治療方法治療后起效時間比較（±s）

腰壓痛 腿疼痛 腿疼痛直腿抬高試驗組別患者麻木 拇趾背伸力弱例數（例）起效時間（d）例數（例）起效時間（d）例數（例）起效時間（d）例數（例）起效時間（d）例數（例）起效時間（d）實驗組（n=40） 40 2.3±1.201 40 2.3±1.211 39 2.36±1.169 40 2.39±1.241 32 2.23±1.229對照組（n=15） 15 3.2±1.319 14 3.3±1.356 15 3.141±1.361 15 3.35±1.255 10 3.33±1.381 t值 2.1312 2.61 2.198 1.65 0.997 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組不同治療方法后療效比較 實驗組總有效率為97.5%，明顯高于對照組的86.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組不同治療方法治療后療效比較

3 討論

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環破裂癥”，是由椎間盤髓核破裂突出而引起的下肢麻木、腰痛等一系列神經癥狀[4-5]。該病為臨床多發病，多發人群為30歲左右，尤其是多發于腦力勞動工作者和電腦前工作一族，受坐姿、鍛煉程度影響較大。該病的好發部位是下腰部。手術治療腰椎間盤突出癥方法有單倒開自法、雙創開窗法、半椎板或全椎板切除加植骨術等。

“臍周四針”治療時，針刺點的選取很重要，針刺點應該是患者壓痛時反應最大的部位。進針方向以穿透壓痛點中心位置為最佳。針插深度要適宜，進針后停留時間和深度根據患者疼痛程度而定。一次治療留針30 min，1次/d，一個療程為10 d。“臍周四針”治療共分為兩個療程，第一個療程治療20 d左右后，對患者行第二個療程的治療。二個療程治療后，方可分析、評價“臍周四針”治療的治療療效。“臍周四針”治療時，選取穴位的依據為：腰間盤突出癥主要體征特點是腰痛，其所過經脈是膀胱經和督脈兩條陽經，而膀胱經與腎經相表里，督脈、任脈分別為“陽脈之海”和“陰脈之海”，督脈、任脈皆起于胞中，同出于會陰，故針刺治療取穴以足少陰腎經和任脈二條陰經為主[6]。

現代醫學認為腰椎間盤突出癥的發生有兩方面的原因：內因和外因，內因是腰椎間盤發生退行性改變，外因有腰椎間盤的損傷、勞損、寒濕等。中醫學認為該病發生的誘因是寒濕腎虛、筋骨失養所至。“臍周四針”治療屬于腹針療法中的一種，是以中醫為理論基礎的。中醫腹針治療理論認為神闕系統對人體具有宏觀調控的作用，腹針療法是通過腹部穴位的刺激調節臟腑平衡最終達到治愈全身疾病的目的。

從表2中看到，兩個療程后，“臍周四針”治療患者和體針治療患者均獲得較為滿意的治療療效，兩組治愈例數、好轉例數和無效例數以及總體治愈率比較差異具有統計學意義（P<0.05），這提示“臍周四針”治療的效果優于體針治療，結果證明結論，實驗成功。“臍周四針”治療時，取四邊穴位，能達到止痛、行氣、活血、理筋的目的，消除炎癥和局部水腫。實驗證明，“臍周四針”治療方法應用到腰椎間盤突出癥的治療中，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 劉海峰，劉軍，許廣里.針刺配合艾灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥46例臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報，2008，12（2）：258.

[2] 章芃.腰椎間盤突出癥非手術治療進展[J].安徽中醫臨床雜志，2003，14（2）：254.

[3] 岳國榮，李紅星，劉東坡.針刺配合艾灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥46例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，8（12）：147.

[4] Saali S，Fransonr C，Dlbrow R，et al.Highlevel pfin flammatory phospoli pase A2 astivity intuin lumbar discherniations[J].Spine，1990，15（1）:674-678.

[5] O’Donnellj L，O’Donnell A，Lonnell A L.Prostaglandin E2 content in herniatied lumbar disc disease[J].Spine，1990，15（1）:674-678.

[6] Cohen M S，Wall E J，Browm R A，et al.Cauda equina anatomy Extrathecal nerve root and dorsal root ganglia[J].Spine，1995，20（1）:1723-1725.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.086

①南寧市社會福利醫院 廣西 南寧 530003

游學興

2012-07-25） （本文編輯：連勝利）