長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能影響

陳森欽 林永麗

長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能影響

陳森欽①林永麗①

目的：觀察長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影響。方法：氧療組21例COPD患者給予長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量為1~2 L/min，平均每日吸氧（12.5±4.6）h；對(duì)照組20例COPD患者未予家庭氧療。治療1年后，比較兩組的肺功能變化。結(jié)果：兩組治療前后FVC無(wú)明顯變化，但氧療組FEV11年內(nèi)有明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期家庭氧療可改善和維持COPD患者的肺功能。

長(zhǎng)期家庭氧療； 慢性阻塞性肺疾病； 肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。患者肺功能在病程中呈進(jìn)行性下降，影響患者基本生活質(zhì)量及生存周期。COPD患者堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療能有效改善患者基礎(chǔ)肺功能及生命質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。本研究報(bào)告旨在觀察長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)COPD患者的肺功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 氧療組選擇為2009年12月-2010年12月住院及門診患者21例。男12例，女9例，平均年齡（58±8）歲，平均病程（11.56±6）年?；颊哌M(jìn)行1年的家庭氧療，指導(dǎo)其正確的吸氧方法，包括低流量、戒煙，每日記錄吸氧的時(shí)間，定期進(jìn)行門診隨訪?；颊呶趿髁繛?~2 L/min，平均每日吸氧（12.5±4.6）h。對(duì)照組為未行家庭氧療的20例COPD患者，男11例，女9例，平均年齡（58±7）歲，平均病程（11.3±6.2）年。所有患者均符合2007年COPD診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者的基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床觀察方法 氧療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙腔鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1.0~2.0 L/min，平均每日吸氧（12.5±4.6）h（包括睡眠時(shí)間）。對(duì)照組只采用常規(guī)治療，未進(jìn)行吸氧。期間對(duì)兩組患者2個(gè)月隨診1次，1年后復(fù)查兩組肺功能變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察氧療組與對(duì)照組治療前后1年兩次肺功能變化，見(jiàn)表1。氧療組與對(duì)照組FVC無(wú)明顯變化（P>0.05），兩組治療1年后，氧療組FEV1較對(duì)照組有明顯提高（P<0.05）。

表1 兩組治療開(kāi)始時(shí)和1年后肺功能情況（±s）

表1 兩組治療開(kāi)始時(shí)和1年后肺功能情況（±s）

治療開(kāi)始時(shí)組別治療1年后FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）氧療組（n=21） 2.06±0.6 0.86±0.46 3.2±1.2 2.06±0.6 1.16±0.48 3.16±1.32對(duì)照組（n=20） 2.04±0.58 0.84±0.38 3.2±1.18 2.04±0.58 0.78±0.32 3.0±1.06

3 討論

COPD患者長(zhǎng)期存在低氧血癥，即使在緩解期仍存在低氧血癥[2]，長(zhǎng)期低氧血癥不僅影響患者的全身功能，而且對(duì)患者肺功能呈持續(xù)性損害加重[3]。長(zhǎng)期家庭氧療是目前公認(rèn)可以有效給緩解期COPD低氧血癥患者在家庭實(shí)施的方法。它可以改善COPD患者血氧濃度，增加組織給氧，減少呼吸肌做工，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，更好改善和維持COPD患者基礎(chǔ)肺功能。

長(zhǎng)期家庭氧療是COPD緩解期治療的較為有效的方法。觀察中表明長(zhǎng)期堅(jiān)持家庭氧療的COPD患者，療程在1年以上，能有效改善患者肺功能，F(xiàn)EV1在治療后較前有明顯改善，說(shuō)明動(dòng)脈血氧分壓較前可有效上升，減輕組織、臟器的缺氧狀態(tài)，從而降低肺動(dòng)脈壓力、減輕心臟負(fù)荷。通過(guò)糾正低氧血癥，防止COPD患者肺功能的持續(xù)性損害加重，增強(qiáng)活動(dòng)耐力，減少COPD患者病程的急性加重，使患者生活質(zhì)量得到提高。因此，長(zhǎng)期家庭氧療是COPD緩解期治療的有效手段和方法。它能有效改善和維持肺功能中FEV1的比值，從而改善患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)COPD患者可有效改善和維持基礎(chǔ)肺功能，臨床療效肯定，患者能較好配合使用。所以應(yīng)在COPD患者早期進(jìn)行家庭氧療，能有效改善患者生活質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）:8-17.

[2] 蔡映云，鄧星奇.長(zhǎng)期家庭氧療在COPD緩解期治療中的作用及其實(shí)施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2000，6（11）：56-59.

[3] 陳玉玲.氧療與慢性阻塞性肺病[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，1994，14（1）：18-20.

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[5] Hanania N A，Ambrosino N，Calverley P，et a1.Treatments for COPD[J].Respir Med，2005，99（Suppl B）：28-40.

[6] 蔡映云，鄧星奇.長(zhǎng)期家庭氧療在COPD緩解期治療中的作用及其實(shí)施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2000，6（11）：56-59.

[7] 陳玉玲.氧療與慢性阻塞性肺病[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，1994，14（1）：18-20.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.084

①?gòu)V東省信宜市人民醫(yī)院 廣東 信宜 525300

陳森欽

2012-08-01） （本文編輯：車艷）