付陸軍
肝動脈化療栓塞對肝癌患者生活質量影響研究
付陸軍①
目的:研究肝動脈化療栓塞對肝癌患者生活質量的影響。方法:選擇2008年8月-2012年5月來筆者所在醫院接受肝動脈化療栓塞治療的86例患者作為實驗組進行研究。運用SF-36量表對患者治療前后的生活質量進行問卷調查,并將86例正常人作為對照組,對兩組進行生活質量SF-36量表分析值對比分析。結果:治療后實驗組患者軀體角色功能、情緒角色功能、社會功能和總體健康4個維度評分均顯著性升高(P<0.05),但治療后這些指標仍低于正常對照組。結論:肝動脈化療栓塞治療肝癌,可有效改善肝癌患者的生活質量。
肝動脈化療栓塞; 肝癌; 生活質量
肝癌是一種較為常見的惡性腫瘤。肝癌在我國發病率較高,占全世界肝癌總數的43%[1],且呈逐年上升趨勢。目前,對于肝癌的治療可采用肝動脈化療栓塞術,安全高效,可顯著延長患者的生存期[2]。筆者所在醫院采用肝動脈化療栓塞術對86例患者進行治療,效果顯著,現報道如下。
1.1 一般資料 接受治療的86例患者中男76例,女10例,平均年齡(56.9±10.1)歲。經B超、CT及病理學各項檢查進一步確診為肝癌,病理學分類:結節性38例,巨塊型16例,彌漫型12例,浸潤型20例。且均為中晚期失去手術機會而進行肝動脈化療栓塞術的患者。對照組86例中男75例,女11例,平均年齡(54.6±13.9)歲,經各項檢查均無肝癌特征。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 讓接受肝動脈化療栓塞的實驗組患者在手術臺上取平臥位,術前對患者肌注10 mg安定,進行術區消毒,鋪設無菌床單,對患者進行穿刺點局部麻醉,行右股動脈穿刺,引入5F血管鞘并插入對應的5F-Yashiro管,于腹腔干處推注10 mg地塞米松,配合5 mg托烷司瓊。并對肝固有動脈和腹腔干動脈進行動脈造影。在選入的腫瘤供血動脈中,進行順鉑+5氟尿嘧啶+表阿霉素(DDP+5-FU+E-ADM)灌注。在透視下,對腫瘤進行栓塞(栓塞劑由碘化油和明膠海綿組成)。推注結束后,對患者局部出血部位進行加壓包扎后,送回病房。通常1~2個月后,進行重復灌注治療。并間隔進行CT檢查,了解腫瘤情況,做出相應治療。術后定期對患者進行復查,觀察記錄患者術后癥狀,隨訪記錄患者的生存期。與此同時,對照組正常人進行軀體角色功能、情緒角色功能、社會功能和總體健康4個用于鑒定生活質量維度進行評分,并加以記錄。
1.3 觀察指標 采用SF-36 量表評分法,對實驗組患者治療前后軀體角色功能、情緒角色功能、社會功能和總體健康4個用于鑒定生活質量維度進行評分,并對對照組正常人也進行相同指標的評分測定。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對多得數據進行統計分析,計量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 治療前后,實驗組患者及與對照組正常人SF-36量表評分的比較 經治療后,實驗組患者軀體角色功能、情緒角色功能、社會功能和總體健康4個用于鑒定生活質量維度的評分均顯著性升高(P<0.05),但仍低于對照組正常人的各項評分。詳見表1。
表1 實驗組治療前后及對照組SF-36量表評分比較(±s) 分

表1 實驗組治療前后及對照組SF-36量表評分比較(±s) 分
組別 軀體角色功能 情緒角色功能 社會功能 總體健康實驗組(n=86) 治療前 50.2±15.9 70.0±14.2 51.9±10.1 51.9±8.1治療后 66.1±13.7 63.9±9.7 76.9±10.1 64.4±9.9對照組(n=86) 90.3±17.8 86.9±12.3 92.8±11.9 89.1±11.3
2.2 患者術后癥狀和并發癥分析 多數患者肝區疼痛癥狀得到緩解,少數患者出現腹瀉、嘔吐等并發癥狀,但在術后3~8 d均得到好轉。部分患者出現發熱、腹痛、肝腎功能損害等臨床常見并發癥[3],但經合適的護理措施后,均有所減輕或消失。
肝癌是我國常見癌癥之一,肝癌造成的死亡率在消化類癌癥中排第三位,且呈逐年上升的趨勢。其特點為惡性程度高,發展迅速,需進行及時有效的治療。對于肝癌的治療,常規手段有手術,放化療及介入治療。此外,還有學者研究發現分子靶向藥物治療等前沿治療手段[4]。由于在肝癌早期,患者無明顯臨床癥狀,致使就診時常以處于肝癌中晚期,無法進行肝癌切除手術。隨著目前醫學模式的改變,提高中晚期肝癌患者生活質量成為中晚期患者治療的重點。因此,肝動脈化療栓塞以其創傷小、療效顯著的優點,成為中晚期肝癌患者的首選治療方式。可有效延長患者生存期,提高患者的生活質量[5-6]。SF-36量表是目前臨床中常用的用于分析肝癌患者生活質量的評定量表,具有較好的可信度和反應度。本研究采用SF-36量表對實驗組患者治療前后軀體角色功能、情緒角色功能、社會功能和總體健康4個用于鑒定生活質量維度進行評分,發現治療后,實驗組患者的4項生活質量評分均顯著性升高(P<0.05),但仍低于對照組。表明肝癌對于實驗組患者的生活質量狀況有明顯的降低作用,肝動脈化療栓塞可有效提高患者的生活質量。
綜上所述,肝動脈化療栓塞治療肝癌,可有效改善肝癌患者的生活質量,值得臨床推廣應用。
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[6] 張鑫,沙小峰,黃宗亞,等.肝動脈化療栓塞聯合伽瑪刀治療中晚期肝癌的療效分析[J].中國現代醫生,2010,48(15):37-38.
10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.076
①江西省豐城市人民醫院 江西 豐城 331100
付陸軍
2012-08-08) (本文編輯:連勝利)