石門縣煤粉塵作業工人2011年職業健康體檢結果分析

吳先見

石門縣煤粉塵作業工人2011年職業健康體檢結果分析

吳先見①

目的：分析煤礦工人體檢報告，探討煤礦工人總體健康狀況，為職業防護和健康保健策略的制定提供理論依據。方法：縣疾控中心依據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業病健康監護技術規范》于2011年對筆者所在縣1502例煤礦接觸粉塵人員進行了職業健康檢查。結果：體檢項目異常306例，總檢出率20.4%；檢出疑似煤工塵肺93例，檢出率6.2%。職業禁忌67例，心電圖異常71例，血壓異常35例，其他40例(血尿常規異常、轉氨酶升高)。結論：應掌握接觸煤粉塵職工易患的疾病，并提出相應的預防措施。

煤粉塵； 作業工人； 職業健康檢查； 塵肺

在礦山開采井下作業環境中存在著各種職業有害因素，最主要的職業危害因素是粉塵。粉塵又是我國最主要的職業病[1]。健康體檢時為了及時發現職業健康損害，評價健康變化與職業病危害因素的關系，檢出職業病，保護勞動者身體健康及相關權益。依據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護技術規范》，筆者所在縣疾控中心2011年對1502例接觸煤粉塵作業人員進行了職業病體檢，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次體檢對象為全縣1502例接觸煤粉塵的在崗人員，均為男性，年齡21~60歲，平均年齡48歲。其中采煤671例，掘進398例，運輸433例。工齡小于5年693例，5~10年543例，11~20年214例，20年以上52例。

1.2 方法 病史記錄(職業史、既往史、急慢性職業病史)、內科常規、心電圖、實驗室檢查(血常規、尿常規、肝功能)、拍攝高千伏X線前位胸片、肺功能測定。

2 結果

2.1 異常檢出項目情況 本次體檢共1502例，各項檢查項目異常人次306項，總檢出率20.4%。檢出疑似塵肺93例(6.2%)，職業禁忌67例(4.5%)，心電圖異常71例(4.7%)，血壓異常35例(2.3%)，實驗室結果異常0例。

2.2 煤粉塵作業人員塵肺檢出率與工齡及年齡關系 檢出疑似塵肺93例，職業禁忌證67例(其中肺結核5例，支氣管疾患58例，支氣管疾患合并其他肺部疾患4例)，各工齡段疑似煤塵肺差異有統計學意義( 字2=148.4，P<0.05)；作業工人疑似煤塵肺檢出率與年齡差異有統計學意義( 字2=152.9，P<0.05)。隨著工人接觸煤粉塵的工齡和年齡的增加，疑似煤粉塵的檢出率亦增加。見表1、2。

表1 煤粉塵作業工人疑似塵肺檢出率與工齡的關系

表2 煤粉塵作業工人疑似塵肺檢出率與年齡的關系

2.3 煤粉塵作業工人疑似塵肺檢出率與工種的關系 此次參加健康體檢的工人1502例，其中工種屬于采煤671例、掘進398例、運輸433例。3個工種疑似塵肺檢出率差異有統計學意義( 字2=34.5，P<0.05)。見表3。

表3 煤粉塵作業工人疑似塵肺檢出率與工種的關系

3 討論

職業健康檢查是應用醫學臨床檢查和相關的實驗室檢查對接觸職業危害的群體進行篩選性的醫學健康檢查。目的是早發現個體與職業危害接觸有關的健康損害、職業病、職業禁忌證，以便及時采取干預措施，是職業健康監護的主要內容和方法[2]。近年來，隨著國家對煤炭行業安全生產和職業防護重視程度的不斷上升，塵肺等職業性疾病的發病率有所降低[3]。通過本次職業衛生健康體檢，疑似塵肺檢出率為6.2%，可以看出塵肺防治工作仍然是一個難點。塵肺早期的X線影像學改變可出現肺紋理增強、增多、變粗和扭曲變形等改變[4]。所以對于檢出有支氣管疾患的勞動者，也應該給予更多的關注并調離粉塵接觸崗位。本次檢查X線胸片異常檢出率隨工齡和年齡增長而升高。特別是年齡在40歲以上及接觸粉塵工齡在20年以上胸片異常發生率明顯升高，原因與長期接觸生產性粉塵有關[5]。對于職業病防治，衛生行政部門、勞動部門和工會組織應分工協作，互相配合。對企業單位的塵肺防治工作進行監督，做好宣傳。在對粉塵作業人員進行健康體檢時應該同時做好勞動衛生知識培訓工作，增強粉塵作業工人衛生防護意識，做好疾病預防控制工作。

[1] 憶名.2007年全國共診斷職業病14296例[J].安全與健康，2008，23(11)：42.

[2] 李德鴻，江朝強，王組兵，等.職業健康監護指南[J].中華勞動衛生職業病雜志，2007，25(9):23.

[3] 張海英，張高洪，伍傳仁.煤礦工人呼吸系統的健康狀況調查[J].應用預防醫學，2007，13(4)：202.

[4] 王瑞芝.塵肺病X線檢查與X表現[J].職業與健康，2009，25(10)：1092.

[5] 焦曉麗.粉塵作業工人職業健康檢查結果分析[J].實用醫技雜志，2008，15(3):127-128.

Shimenn County Coal Dust Exposed Workers in 2011 Occupation Analysis of Health Examination Results

/WU Xian-jian.

Objective: To analyze the medical report of coal mine workers，workers in general health status，for occupation protection and health care policy provide a basis.Method:The CDC county according to the Occupational Disease Prevention Law of the People’s Republic of China，the Occupational Health Surveillance Specification in 2011，my county 1502 coal dust exposure workers in the occupational health examination.Result:276 medical project anomalies，total detection rate 18.4%；Detection coal worker’s pneumoconiosis 93 cases of suspected work，the detection rate 6.2%.Occupational taboo 67 patients；Abnormal ecg 71 cases).Blood pressure anomalies in 35 cases；Other 40 cases (blood and urine abnormal and transaminase lifts).Conclusion: Master coal dust worker to get contact with the disease，and puts forward some corresponding preventive measures.

Coal dust； Workers； Occupation health inspection； Pneumoconiosis

Shimen Center for Disease Prevention and Control，Shimen 415300，China

// Medical Innovation of China，2012，9(29):100-101

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.29.067

①湖南省石門縣疾病預防控制中心 湖南 石門 415300

吳先見

2012-05-22) (本文編輯：李靜)