雷貝拉唑合硫糖鋁治療活動(dòng)性胃潰瘍64例臨床觀察

江西省九江市石化醫(yī)院門診部，江西 九江 332000

雷貝拉唑合硫糖鋁治療活動(dòng)性胃潰瘍64例臨床觀察

萬建平

江西省九江市石化醫(yī)院門診部，江西 九江 332000

目的觀察采用雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療活動(dòng)性胃潰瘍的臨床療效。方法選取128例活動(dòng)性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。兩組患者第一周均采用3聯(lián)療法根除Hp治療，觀察組患者在第2～8周行雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療，對(duì)照組患者則行單純雷貝拉唑治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過為期8周的治療后觀察組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后隨訪1年觀察組患者的潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者的潰瘍復(fù)發(fā)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予活動(dòng)性胃潰瘍患者雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療可取得良好的療效，且復(fù)發(fā)率低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

活動(dòng)性胃潰瘍；雷貝拉唑；硫糖鋁

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其極易引起消化道出血等癥狀，若不及時(shí)給予有效治療，可引起胃出血或穿孔。該病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重的影響。因此，臨床上必須及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。筆者選取128例活動(dòng)性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，并采用不同的治療方式進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月接收的128例活動(dòng)性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有胃潰瘍的典型癥狀，如:上腹疼痛、腹脹、噯氣、惡心、吞咽不適等。按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。觀察組中男性34例，女性30例，年齡最小29歲，最大66歲，平均年齡(63.2±2.6)歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)11年，平均病程(4.7±1.3)年；對(duì)照組中男性35例，女性29例，患者年齡最小30歲，最大66歲，平均年齡(64.1±1.9)歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均病程(4.9±1.1)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者第一周均采用Hp根除3聯(lián)療法治療，即早晨或餐前給予患者雷貝拉挫鈉腸溶片治療，一天一次，每次20mg;同時(shí)給予患者阿莫西林膠囊治療，一天兩次;并給予患者克拉霉素治療，一天兩次，每次0.5g，每片0.25g。觀察組患者則在治療第二周到第八周繼續(xù)給予雷貝拉挫鈉腸溶片治療，一天一次，一次20mg，并給予患者硫糖鋁片治療，一天四次，一次1g，一片0.25g，飯前1h服用或睡前空腹嚼服。對(duì)照組患者則在治療的第二周到第八周進(jìn)行單純雷貝拉挫鈉腸溶片治療，一天一次，每次20mg。治療后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、潰瘍愈合情況、潰瘍復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況等。

1.3 療效判定

1.3.1 臨床癥狀改善情況 顯效：治療后患者腹脹、噯氣、腹痛、泛酸等臨床癥狀完全消失，或顯著改善；有效：治療后患者腹脹、噯氣、腹痛、泛酸等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者腹脹、噯氣、腹痛、泛酸等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.3.2 潰瘍愈合情況 顯效：治療后患者潰瘍癥狀基本消失，或潰瘍愈合面積達(dá)50%以上，內(nèi)鏡下分期達(dá)H2期；有效：內(nèi)鏡下分期達(dá)H1期；無效：治療后患者潰瘍面無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組患者治療8周后總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者潰瘍愈合情況比較 觀察組潰瘍愈合情況和復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者潰瘍愈合情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后隨訪1年觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 治療后隨訪1年患者復(fù)發(fā)情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，該病主要是由藥物、化學(xué)、物理、應(yīng)激等多種因素所致的胃粘膜潰瘍性病變，是導(dǎo)致上消化道出血現(xiàn)象發(fā)生的一項(xiàng)常見因素[2]。患者發(fā)病初期多伴有不同程度的上腹疼痛癥狀，若治療不及時(shí)則極易引起胃出血或穿孔，對(duì)患者的身體健康及正常生活造成極大的影響。據(jù)調(diào)查，胃潰瘍的發(fā)病率約為10%～12%，其癌變率高達(dá)5.6%[3]。因而及時(shí)明確診斷并給予有效的顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上治療胃潰瘍的方式較為多樣，而抑菌、抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)飲食及保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)飲食作為治療該病的常用方式。雷貝拉唑是現(xiàn)階段臨床上常用的一種胃酸抑制藥，屬于新型質(zhì)子泵抑制劑的一種，該藥物可與泌酸小管細(xì)胞膜上的HVK-ATP酶進(jìn)行特異性結(jié)合，從而可有效的抑制胃酸分泌，且該藥物還可促進(jìn)胃黏膜及血漿中NO-VNO含量增加，提高胃粘膜血流量，進(jìn)而發(fā)揮良好的胃粘膜保護(hù)效果。雷貝拉唑還具有生理利用率高、起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、抑菌作用強(qiáng)等多種優(yōu)點(diǎn)，和其他胃粘膜保護(hù)藥、抗生素、胃酸抑制藥等聯(lián)合使用可取得良好的協(xié)同作用，逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。硫糖鋁屬于A-D-吡喃葡萄糖和B-D-呋喃八硫酸鋁鹽復(fù)合物，服用后可在胃酸作用下發(fā)生水解，生成硫酸化蔗糖及氫氧化鋁，而氫氧化鋁可通過與胃蛋白酶的結(jié)合作用使得其分解蛋白質(zhì)的活性下降。同時(shí)該成分還可與黏膜蛋白結(jié)合，可在胃壁表面形成保護(hù)膜，從而可有效的保護(hù)胃粘膜，減少對(duì)其造成的損傷。而硫酸化蔗糖則可中和胃酸，進(jìn)而可促進(jìn)患兒胃液pH升高。同時(shí)臨床研究表明硫糖鋁在增加胃內(nèi)前列腺素E2的濃度、促進(jìn)胃黏膜再生等方面還有這非常重要的作用，可有效的促進(jìn)潰瘍面愈合。因此，將雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁應(yīng)用于活動(dòng)性胃潰瘍的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

綜上所述，給予活動(dòng)性胃潰瘍患者雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療可取得良好的效果，且復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]彭宗萍.鋁碳酸鎂對(duì)幽門螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的療效[J].中國(guó)處方藥，2014，12(1)：40-41.

[2]沈明.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)性胃潰瘍80例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(33)： 7237-7237.

[3]張馨，王永占，岳光平，等.雷貝拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療活動(dòng)性胃潰瘍78例[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(10)：1-2.

R573.1

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1007-8517(2014)24-0072-02

2014.09.11)