小切口治療小兒疝氣的臨床研究

夏春曉

（江蘇省邳州市八路鎮中心衛生院，江蘇 邳州 221312）

小兒疝氣又稱氣蛋，是小兒普通外科手術中較為常見的一種疾病，主要的臨床表現為小兒哭鬧或劇烈活動后，在腹股溝處會產生可復性腫塊，其中男性的患病率顯著高于女性，早產兒的發病率更高[1-3]。手術治療是小兒疝氣的首選治療方案，傳統的手術治療對患兒的創傷大且出血量多，小切口手術是一項全新的治療方法，已逐漸應用于臨床治療小兒疝氣[4-6]。為了探討小切口治療小兒疝氣的臨床療效，本院選取采用小切口治療小兒疝氣的患者46例與采用傳統手術治療的小兒疝氣患者45例進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年1月至2012年6月采用小切口治療的小兒疝氣患者46例為觀察組，年齡為9個月～7歲，平均年齡為（3.4±1.6）歲，其中男性39例，女性7例。本院先前采用傳統手術治療的小兒疝氣患者45例為對照組，年齡為10個月～7歲，平均年齡為（3.5±1.4）歲，其中男性37例，女性8例。患兒均符合腹股溝斜疝的臨床診斷標準。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病的患兒。兩組患兒間一般情況（性別、年齡等），差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統手術治療。患兒全麻后，取仰臥位，常規消毒后于皮橫紋下行一橫行切口，長度約為2.5cm，剝離皮下組織，將精索顯露，尋找疝囊，行縱向切開，將疝囊游離后分剝，使用1號絲線對疝囊的頸部行高位結扎，止血后將患兒的精索與睪丸進行復位，縫合皮下組織與皮膚，使用無菌敷貼覆蓋。術后給予患兒5d 的抗生素藥物治療，預防感染。

觀察組采用小切口治療。患兒全麻后，取仰臥位，常規消毒后于腹股溝韌帶中點上方2橫指處沿著腹橫紋行一切口，長度約為1cm，切開皮膚，使用小拉鉤和蚊式鉗鈍性分離患兒的皮下組織，提取腹外斜肌腱膜，將精索提出切口，分開提睪肌和精索外筋膜，尋找白色疝囊，將疝囊游離后分剝，使用1號絲線對疝囊的頸部行高位結扎，止血后將患兒的精索與睪丸進行復位，使用止血鉗鉗夾切口皮膚，使用無菌敷貼覆蓋。術后給予患兒5d 的抗生素藥物治療，預防感染。

1.3 統計學處理

所有數據資料均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料采用±s表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床指標分析

兩組患兒的臨床指標分析結果顯示（表1），觀察組手術時間、術中出血量、切口長度、留院觀察時間均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的并發癥情況分析

兩組患兒的并發癥情況分析結果顯示（表2），觀察組并發癥發生率（2.2%）明顯低于對照組（13.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床指標分析（±s）

表1 兩組患兒的臨床指標分析（±s）

留院觀察時間（h）對照組 45 14.9±3.6 4.8±1.7 2.5±0.6 5.1±1.4觀察組 46 8.7±2.5 3.1±1.2 1.0±0.3 26.9±7.8 t 7.631 6.845 9.724 24.513 P 0.010 0.019 0.001 0.000組別 例數 手術時間（min）術中出血量（mL）切口長度（cm）

表2 兩組患兒的并發癥情況分析（n，%）

3 討 論

小兒疝氣是臨床較為常見的病癥之一，發病原因主要為患兒的腹膜鞘狀突未關閉，使得機體的腹壓明顯升高，在患兒哭鬧、劇烈運動時會在陰囊或陰唇上方出現明顯的包塊，按壓后該包塊可自由回納進腹腔，通常情況下患兒不會有明顯不適感，但隨著病情的進一步發展，腫塊會逐漸下墜，影響到陰唇或陰囊的正常生理功能，造成患兒發生行走不便，嚴重時可出現嵌頓，且腫塊不能回納進腹腔，進而引發腸壞死等并發癥的發生，威脅患兒的生命安全。

手術是治療小兒疝氣的首選方法。傳統的手術治療對患兒的創傷較大，切口較長，術中出血量大，容易引發感染等并發癥，不利于患兒的術后恢復，且患兒耐受性較差，不能良好配合手術的開展，給患兒的治療帶來了諸多麻煩和困難。而小切口治療方法明顯減少了對患兒臟器的損傷，不會對臟器的功能造成影響，切口小，創傷小，患兒術后恢復快，明顯縮短了治療時間，也減輕了患兒的痛苦，使用無菌敷貼覆蓋，無需再次拆線，減少了對患兒的再次傷害，更為實用和有效。

本次研究表明，觀察組手術時間、術中出血量、切口長度、留院觀察時間均明顯小于對照組，說明采用小切口治療的患兒切口小，創傷小，更利于患兒的術后恢復，手術操作較為簡便，節省了手術的操作時間，創傷小使得患兒的留院觀察時間也明顯縮短。觀察組并發癥發生率（2.2%）明顯低于對照組（13.3%），說明采用小切口治療的患兒臨床療效更為顯著，病癥得到了良好控制，減少了陰囊腫脹和切口感染的發生，使得并發癥得到了有效控制。綜上所述，小切口治療小兒疝氣的臨床療效顯著，具有創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，值得臨床推廣使用。

[1]楊付超.小兒腹股溝疝手術162例臨床分析[J].中華疝與腹壁外科雜志,2010,4(3):315-316.

[2]海聯城.小兒疝氣手術的治療及技術難度分析[J].求醫問路,2012,10(2):326.

[3]黃紹生.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].中國社區醫師,2012,14(15):92.

[4]楊軍,錢立印,葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2011,9(29):38.

[5]單同合.小兒小切口疝氣500例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,5(7):58-59.

[6]傅朝春,張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫學院學報,2011,32(9):54-56.