某院35種抗菌藥物的遴選經(jīng)過

王君平

（河南省直第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

我院自收到河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》以后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在2011年6月21日舉行的院周會上，曹院長和主管院長婁院長進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案的專題動員，并安排進(jìn)行培訓(xùn)。

根據(jù)專項整治活動通知第五項重點內(nèi)容中，關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物購用管理的要求：三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種；二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。

我院在規(guī)模上屬于二級醫(yī)院，因此根據(jù)活動要求需要在原來61個抗菌藥物品種的基礎(chǔ)上遴選出35種采購品種。院藥事和藥物治療學(xué)委員會研究決定，在全院各臨床科室討論遴選抗菌藥物，分別根據(jù)自己科室病人使用抗菌藥物的特點選出使用目錄，上報匯總至藥品采購部進(jìn)行統(tǒng)一整理。經(jīng)過反復(fù)溝通討論后，8月份我院遴選出35種適合醫(yī)院當(dāng)前臨床需要的抗菌藥物品種。具體目錄如下。見表1。

通過對我院門診使用抗菌藥物情況在遴選前和遴選后一個月的隨機(jī)統(tǒng)計對比，得出結(jié)論：①二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，在我們醫(yī)院是能夠滿足臨床需要的。遴選前我們使用23種35個規(guī)格，5462個單位數(shù)量；遴選后我們使用22種34個規(guī)格，5394個單位數(shù)量。②通過抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動和抗菌藥物品種限定，抗菌藥物在臨床的使用無論是品種還是數(shù)量都略有下降，但效果還不太明顯。

同時我們對我院門診兒科使用抗菌藥物的情況也做了一個月的隨機(jī)對比分析，得出結(jié)論：整治前后抗菌藥物在品種使用上無差別，但在使用數(shù)量上還是有很大下降。整治前，我院門診兒科使用抗菌藥物9種15個規(guī)格，826個單位數(shù)量；整治后，我院門診兒科使用抗菌藥物9種15個規(guī)格，727個單位數(shù)量，下降了12%左右，降幅明顯。

綜上所述，結(jié)合我院的實際情況，更加證明了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的開展的必要性；二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，能夠滿足臨床需要，是合理的；抗菌藥物品種的合理遴選能夠有效促進(jìn)菌藥物臨床合理應(yīng)用，減少濫用。只是效果不甚明顯，因此還需繼續(xù)深入加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，使這項活動不僅在廣大醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)中深入人心，還應(yīng)在全民當(dāng)中加強(qiáng)宣傳，共同加強(qiáng)抗菌藥物專項整治活動，減少濫用，減少細(xì)菌耐藥，造福后代，造福人類。

表1 各類抗菌藥物的比較