80例老年人餐后低血壓的臨床調查研究

劉 平

（長沙市赤崗村軍隊離退休干部醫院，湖南 長沙 410000）

餐后低血壓（PPH）是一種常見的老年疾病，是指在進餐2h內收縮壓（SBP）和/或舒張壓（DBP）下降≥2.7kPa或餐前SBP≥13.3kPa，而餐后SBP＜12.0kPa。若餐后血壓下降幅度未達到上述標準，但出現頭暈、暈厥等癥狀，也可診斷為PPH疾病。由于PPH在老年人群中發病率較高，且不易發覺，常因缺血而引發頭暈、跌倒、缺血性心腦血管疾病，嚴重危害老年人健康。本研究選取本院2010年～2011年間接收的PPH患者80例，老年人餐后低血壓的發生率和臨床特征進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2010～2011年接收的老年人餐后低血壓患者80例，所有患者均伴有一定程度的慢性病史，患高血壓病25人，糖尿病18人，冠心病27人，慢性支氣管炎9人，慢性心功能不全7人，前列腺疾病21人，腦血管疾病10人。男性40例，女性40例，年齡70～89歲，平均年齡（79.15±8.22）歲。同時，所有分組患者在年齡、體質量、身高、病情等方面差異均無統計學意義（P ＞0. 05）。

1.2 研究方法

運用日本產心電監護儀，采用動態血壓檢測法，觀察進餐對血壓的影響。患者統一進食療，藥物治療、日常活動如常。餐前測量基礎血壓2次，取平均值作為餐前血壓；餐后每隔20、40、60、80min測量血壓各1次，以餐后收縮壓變化最大值作為餐后血壓。患者測壓時停止活動，左上臂自然放松，保證測量數據的準確性。同時，為考察年齡、藥物與餐后血壓變化的關系：把本組病例按年齡進行分組：70～79歲、80～89歲；以有無服用降壓藥物分為降壓藥組和其他藥組。

觀察指標包括：①早、中、晚三餐前后20、40、60、80 min血壓變化；②患者近日臨床表現：有無頭暈、暈厥、跌倒、乏力、尿失禁、心絞痛、意識模糊等與血壓變化有關的心腦血管事件。

1.3 統計分析

對統計資料運用SPSS 17.0軟件進行數理分析。計量資料采用x檢驗；組間比較采用成組t檢驗；計數資料采用卡方（χ2）檢驗。當P＜0.01時，差異有統計學意義；當P＞0.01時，差異無統計學意義。

2 結 果

2.1 PPT的發生率

在本研究調查的80例患者中，符合PPH診斷標準者達到100%。其中，早餐發生PPH者28例，中餐12例，晚餐8例，總發生率60.0%；出現臨床癥狀者32例，總發生率40.0%，主要表現為頭暈、暈厥、跌倒、乏力、尿失禁、心絞痛、意識模糊等癥狀。

2.2 進餐前后血壓變化情況

經調查研究，80例患者血壓均呈下降趨勢，餐前與餐后20、40、60、80min 比較差異顯著（P＜0.01），且早餐下降幅度最大，具體如表1所示。

表1 患者進餐前后血壓變化情況（P/mmHg）

2.3 年齡對血壓變化的影響

經調查研究，不同年齡段老年人進餐后血壓均呈下降趨勢：70-79歲老年人餐后血壓雖呈下降趨勢，但與餐前比較差異不顯著（P＞0.01）；80-89歲老年人三餐后與餐前比較差異顯著（P＜0.01），具體如表2所示。

表2 患者年齡對血壓變化的影響

2.4 藥物對血壓變化的影響

經調查研究，本組患者無論是否服用影響血壓的藥物其餐后血壓均表現為下降趨勢，與餐前比較差異顯著（P＜0.01），且用降壓藥物組餐后血壓下降幅度較大，具體如表3所示。

表3 藥物對患者血壓變化的影響（P/mmHg）

3 討 論

人在進餐后，由于消化食物的需要，人體內的血液會重新分配。大量的血液流入胃腸道，致使心血管系統的血管阻力減小，從而導致人的血壓下降。對于年輕人來講，其血壓調節能力強，所以餐后血壓下降的幅度小，一般不會出現什么不適的癥狀。而對于老年人來說，特別是對于患有糖尿病、冠心病和高血壓病的老年人來說，因其血壓調節能力低，加之他們中的很多人又患有植物神經功能失調癥，所以在進餐后，他們的血管收縮能力會下降，血壓也就跟著下降，從而產生了一系列的低血壓癥狀。有的在餐后2小時內會發生頭暈、暈厥、心絞痛、乏力、惡心、視物模糊或語言不清等。

老年人如果有了這種情況而不加注意，很容易造成外傷或導致心腦血管疾病的發作。由于許多疾病可造成老年人頭暈、暈厥、乏力等癥狀。因此老年人餐后低血壓所引起的不適癥狀，極易被當作是其他疾病所致，而被誤診或漏診。所以老年人進餐后如有上述不適癥狀應考慮此病的發生，并要注意其餐前、餐后的血壓變化，以便及早明確診斷，采取相應的防治措施。

在本研究中，PPH的發生率方面：80例患者中，符合PPH診斷標準者達到100%，其中，早餐發生PPH者48例，總發生率60.0%；出現臨床癥狀者32例，總發生率40.0%。進餐前后血壓變化情況：經調查研究，80例患者血壓均呈下降趨勢，餐前與餐后20、40、6 0、80 min 比較差異顯著（P＜0.01），且早餐下降幅度最大。年齡對血壓的影響：不同年齡段老年人進餐后血壓均呈下降趨勢：70-79歲老年人餐后血壓雖呈下降趨勢，但與餐前比較差異不顯著（P＞0.01）；80～89歲老年人三餐后與餐前比較差異顯著（P＜0.01）。藥物對血壓的影響：本組患者無論是否服用影響血壓的藥物其餐后血壓均表現為下降趨勢，與餐前比較差異顯著（P＜0.01），且用降壓藥物組餐后血壓下降幅度較大。

總之，老年人餐后低血壓發生率較高，臨床表現復雜多樣，應予以充分關注并及時治療，防止低血壓引起不良事件發生。

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