速尿聯合西地蘭治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察

趙淑艷

（長春急救中心120，吉林 長春 130051）

肺心病是常見臨床疾病之一，其臨床癥狀以心肺功能衰竭為主要癥狀，且是一種會引起全身性炎癥反應的疾病。肺心病患者常伴發有程度不等的心力衰竭癥狀，會導致更多的嚴重并發癥出現，不易治療，且常反復發作，極大的威脅著病患的生命健康[1]。為探究肺心病伴心力衰竭的有效治療方法，筆者進行了本次研究。選取我院收治的肺心病心力衰竭患者作為研究對象，給予其速尿聯合西地蘭治療，取得了較為滿意的臨床效果?，F將研究報道報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月至2012年5月間收治的肺心病心力衰竭患者78例作為實驗對象，本次所有患者均符合肺心病心力衰竭的診斷標準，經超聲、心電圖檢查，確診為本病。將其隨機分為兩組，對照組39例患者中，男31例，女8例，年齡49～80歲，平均年齡（59.3±4.7）歲，彩超檢查中，右心擴大癥狀者18例，全心擴大癥狀者9例，三尖瓣輕度反流12例，本次患者新功能根據NYHA分級標準評定，其中Ⅲ級25例，Ⅳ級14例。實驗組39例患者中，男30例，女9例，年齡47～81歲，平均年齡（60.2±4.5）歲，彩超檢查中，右心擴大癥狀者20例，全心擴大癥狀者9例，三尖瓣輕度反流10例，心功能Ⅲ級24例，Ⅳ級15例?；颊叩闹虏☆愋椭饕邢⒙灾夤苎?、肺結核，所有患者均排除高血壓性、擴張型、缺血性心臟病。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面資料均具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予吸氧、祛痰、抗感染等基礎治療措施，然后給予強心、利尿、通氣、糾正水電解質及酸堿平衡，同時監測病患心電、血壓及心率，同時給予硝酸甘油治療，將5mL硝酸甘油加入250mL葡萄糖注射液（5%）進行靜脈滴注，滴注速度控制在每分鐘20滴左右。實驗組患者在對照組治療基礎上給予速尿聯合西地蘭治療，靜推給予速尿20mg，西地蘭0.4mg加入30mL氯化鈉注射液靜脈滴注給予，每天一次，連續給予1周。記錄兩組患者治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度對比情況，觀察兩組患者治療效果。

1.3 療效判定[2]

顯效：病患臨床癥狀顯著改善，心功能恢復2級，氧分壓與血氧飽和度顯著改善；有效：病患臨床癥狀有所好轉，心功能恢復1級，氧分壓與血氧飽和度亦有所好轉；無效：病患臨床癥狀改善不明顯或者無改善，心功能癥狀與氧分壓、血氧飽和度均無變化。

1.4 統計學處理

本組所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，數據對比采用t與卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度對比

兩組患者治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度對比均有顯著改善，治療后實驗組患者的改善情況明顯優于對照組，差異具有顯著性，P＜0.05，對比具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度對比

2.2 兩組患者治療效果對比

對照組39例患者顯效16例，有效15例，無效8例，總有效率為76.92%，實驗組39例患者顯效27例，有效10例，無效2例，總有效率為97.44%，兩組患者治療總效果對比具有顯著性差異，實驗組明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療效果對比（n/%）

3 討 論

肺心病是一種常見心功能疾病，發病率高，同時具有極高的致死率，慢性肺源性心臟病是最為常見的類型。本病主要是肺結構、肺功能組織發生炎癥性改變，導致氣道出現感染，同時出現低氧血癥，導致肺血管等組織改變，引起心力衰竭、右心病變。對于本病的治療雖然已有很多藥物，尤以洋地黃類強心劑應用最廣，但是本類藥物的臨床應用效果并不理想。為探究肺心病心力衰竭的有效治療藥物，筆者給予了我院收治的本病患者應用速尿與西地蘭治療[3]。

速尿具有非常顯著的利尿效果，起效迅速，效果強勁，其通過對于腎小管髓袢厚壁段的功能抑制，降低滲透壓，使氯、鈉、鉀無法正常運轉，從而達到利尿的效果。且速尿能夠有效擴張血管，擴張肺容量，促使回心血量減少，降低左心室舒張末期壓力，達到治療心力衰竭的目的。西地蘭是一種高效的強心藥劑，起效快速，且蓄積性較小，能夠快速收縮心肌，且用藥安全，相比于洋地黃類藥物，具有效果顯著、且安全的臨床效果[4]。

本組研究中筆者給予實驗組患者速尿聯合西地蘭治療，達到了較為滿意的治療效果，不僅有效改善了患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，且治療效果亦到了97.44%，相比于常規藥物治療，具有顯著的優越性?？傊?，速尿與西地蘭聯合治療肺心病心力衰竭臨床效果顯著，安全性好，值得臨床推廣應用。

[1]任惠娟,袁靖.聯合應用硝酸甘油、西地蘭、速尿治療急慢性心力衰竭24例報告[J].中國社區醫師?醫學專業半月刊,2008,10(21):23.

[2]黃穆.西地蘭結合米力農治療慢性肺心病心衰的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(10):216-217.

[3]陳偉峰.肺心病心衰的中西醫結合治療體會[J].中國中醫急癥,2008,17(2):157-158.

[4]李愛霞.西地蘭聯合速尿治療肺心病心衰療效比較[J].中國社區醫師?醫學專業2012,14(8):43.