兩種尿管固定法預防老年女性漏尿的效果評價

莫杰芳 吳少平 全少娟

（端州區人民醫院內一科，廣東 肇慶 526040）

氣囊導尿管因其使用方便，固定穩妥在臨床廣泛應用。但在臨床工作中發現長期留置尿管者會出現漏尿現象，尤其是老年女性多見。漏尿不僅增加護士更換被服的工作量，還會降低患者的舒適度，增加壓瘡的危險性，而且不利于患者自尊的維護。漏尿的原因是多方面的，其中老年人以尿道松弛為主要原因[1]。曾有報道用“紗布結法[2]”、“空瓶懸掛法[3]”或“ 雙重固定法[4]”固定尿管可有效減少漏尿的發生。本科從2009年1月起采用右大腿內側上段或右下腹壁固定法，均取得較好的效果。為給患者提供最優質的護理服務，本人將兩種方法進行了比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2011年12月在本科住院期間留置尿管且有漏尿史的老年女性80例，隨機分成兩組，每組40例，年齡在65～94歲，其中腦梗死28例，腦出血12例，老年性癡呆4例，心功能衰竭20例，呼吸衰竭16例。兩組在年齡和病種等一般資料上的差異無統計學意義。所有患者均使用湛江市事達實業有限公司生產的一次性18F導尿包。

1.2 方法

兩組患者均在無菌操作下按導尿操作規程[5]留置尿管，成功置入尿管后注入15mL生理鹽水后輕輕牽拉尿管，感覺有阻力時勿放松手，將尿管用輸液用透明敷料固定在右大腿內側上段或右下腹壁。

1.3 評價指標

①觀察兩組患者在留置尿管期間的漏尿情況，得出預防漏尿的有效率。②停留尿管1周后，采用問卷調查法調查患者對尿管固定方法的滿意度。滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，分別計3分、2分、1分。

1.4 數據處理

采用兩樣本χ2檢驗，組間比較用t檢驗。

2 結 果

2.1 2組固定尿管方法漏尿情況比較

見表1。

2.2 2組固定尿管方法患者滿意度評分情況比較

見表2。

3 討 論

老年女性因激素下降可致會陰部肌肉彈性較差，尿道括約肌及盆底肌肉松弛，加上長期臥床尿道緊張度下降，尿管與尿道不能完全吻合而致漏尿。本科對留置尿管且有漏尿史的老年女性均采用18F導尿管[6]，氣囊內注入15mL生理鹽水[7]，減少因尿管太小或氣囊內注水量不適當[2]而引起的的漏尿。注入鹽水后輕輕牽拉并將尿管固定在右大腿內側上段或右下腹壁上，使氣囊緊貼尿道內口阻止尿液流出，進一步減少漏尿的發生。

表1 2組漏尿情況比較

表2 2組患者滿意度評分情況比較

將尿管固定在右大腿內側，尿管會隨著右下肢的活動而在尿道內移動，刺激尿道產生不適感。這種不適會反射性地使患者減少右下肢的活動，右下肢長時間不活動會增加下肢靜脈血栓的危險性。另一方面，如果患者要穿褲子，尿管經褲腰引出，極容易使尿管打折，影響尿液引出。所以有些患者的褲子沒有完全提到腰部，褲腰的后面就在臀部下面沒往上提，前面蓋在外陰上面，有的干脆連褲子也沒穿。在強調人性化護理的今天，這樣滿足不了患者保護個人隱私的需求。腹壁固定法正好解決了以上兩個問題，也是其與大腿固定法相比的優越性所在，也正是因為這優越性使患者的滿意度明顯高于大腿固定法。

綜上所述，右下腹壁固定法能有效預防老年女性漏尿的發生，減少護士工作量和有利于留置尿管患者的舒適護理及提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1]黃瑾,宋智輝,李家容.老年患者長期留置氣囊導尿管漏尿原因分析及對策[J].護理學雜志,2010,25(7):47.

[2]程鳳,張靜,徐詠梅.老年病人置尿管漏尿的原因分析及對策[J].護理實踐與研,2011,8(上半月版):94～95.

[3]劉壯萍.介紹一種留置導尿牽引法防止老年患者導尿術中漏尿[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):41.

[4]鄭秋芳,沈文華.老年女性患者留置氣囊導尿管的兩種固定法[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(15):72.

[5]劉雪琴,彭則藝.臨床護理技術規范[M].廣州:廣東科技出版社, 2007:250.

[6]張艷,陳霞霞.神經內科留置導尿術者漏尿原因及護理對策[J].中國療養醫學,2009,9(9):813.

[7]王薏,楊宏.護理干預對預防神經內科留置導尿患者漏尿的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):4.