帕羅西汀聯合奧氮平治療難治性抑郁癥80例臨床療效分析

胡國平

（常德市康復醫院，湖南 常德 415000）

作為新型抗精神病藥物的代表，奧氮平不僅可以用于治療精神分裂癥的陰性與陽性癥狀，同時，在小劑量使用時可以增強對于難治性抑郁癥的抗抑郁治療的療效。國際上，帕羅西汀治療難治性抑郁癥的多中心研究實驗早已展開，但目前還沒有帕羅西汀聯合奧氮平治療難治性抑郁癥的報道。本院對2009～2011年間收治的80例難治性抑郁癥患者運用了帕羅西汀聯合奧氮平治療的研究，現對其臨床療效作以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009～2011年間，本院共收治80例診斷為難治性抑郁癥的患者。其診斷均符合中國精神障礙分類診斷標準以及抑郁癥發作診斷標準。患者的年齡分布在20～55歲之間，平均年齡37.5歲。本組患者均為難治性，運用過兩種以上不同作用機制的抗抑郁癥藥物，足劑量，每種藥物的使用時程至少6周，而抑郁癥狀未得到改善，即HAMD減分率≤30%，并且經檢查無其他的急慢性疾病的影響。將此80例患者隨機平均分配為2組，分別為實驗組和對照組，各40例患者。實驗組中，25例為男性患者，15例為女性患者，年齡分布在21～53歲之間，平均病程6.5年。對照組中，男性患者23例，女性患者17例，年齡分布在20～55歲之間，平均病程6.7年。經統計學軟件分析，兩組病例在性別、年齡、病程等方面無明顯統計學差異（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

在治療方法上，實驗組患者每日服用帕羅西汀30mg，加用奧氮平，起始為5mg，劑量可根據患者的耐受情況逐漸增減，但每日用量不可超過15mg。對照組僅每天單獨使用帕羅西汀30mg治療。兩組的療程均為5周。

1.3 觀察指標

運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對治療效果進行評分，在患者治療1周，3周，5周之后對其情況進行測評。運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的治療標準：二者的減分率≥90%，視為痊愈；60%～89%，視為明顯改善；30%～59%，視為好轉；≤30%，視為治療無效。

1.4 統計學方法

運用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，數據資料用±s表示，組間進行t檢驗，數據比較用χ2檢驗。P＜0.05提示具有統計學差異[2]。

2 結 果

經治療1周之后，實驗組有4例痊愈，對照組無明顯改善；經治療3周之后，實驗組痊愈15例，5例明顯好轉，對照組痊愈4例，3例明顯好轉；經治療5周后，實驗組痊愈21例，好轉7例，對照組痊愈10例，好轉2例。經統計學分析，兩組有明顯的統計學差異（P＜0.05）

在經過治療之后兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的變化情況如表1、表2所示。

表1 兩組HAMD變化情況表

表2 兩組HAMA變化情況表

3 討 論

臨床上，如抑郁癥患者使用2種以上抗抑郁藥物正規治療6周以上，癥狀無明顯改善，則稱為難治性抑郁癥。難治性抑郁癥現已成為精神科的一大難題。作為新型抗精神病藥物的一種，奧氮平對難治性抑郁癥的治療，同樣具有增效的作用[3]。臨床上在使用SSRI（5-羥色胺再攝取抑制劑）治療難治性抑郁癥無效的情況下，與奧氮平聯合使用，則療效顯著。人體中樞的五羥色胺（5-HT）受體功能減退以及去甲腎上腺素功能紊亂，則易導致抑郁癥的發生。而新型抗精神病藥物具有”hit and run ”的特點，對中樞神經系統的5-HT2A受體與D2受體起到平衡拮抗的作用，因此可以緩解抑郁、焦慮等癥狀[4]。

本次實驗中，實驗組經過聯合治療之后，HAMD、HAMA評分于第1周，第3周，第5周之后均有明顯下降，具有統計學差異；而對照組，僅僅在治療5周之后才有明顯下降。兩組之間相比，在第1、3、5周之后均有明顯的統計學差異。因此，本次實驗的結果說明，奧氮平聯合帕羅西汀在治療難治性抑郁癥中的療效與單獨使用帕羅西汀相比，更為顯著，更為快速。

[1]羅捷,冉江峰.國產帕羅西汀聯合奧氮平治療難治性抑郁癥的對照研究[J].重慶醫學,2009,38(7):777-778.

[2]宋志文,許志平,鄭慶梅,等.帕羅西汀聯合奧氮平治療難治性抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2009,15(6):506-507.

[3]張映虹.帕羅西汀聯合奧氮平治療難治性抑郁癥24例臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(5):83-84.

[4]Chacko J,Shivaprasad C.Fatal aluminium phosphide poisoning due to myocardial depression refractory to high dose inotropic support and intraaortic balloon counterpulsation[J].Indian J Crit Care Med,2008,12(1):24-27.z