人體泌尿生殖道支原體感染的臨床觀察與藥敏分析

湯 進

（江蘇省宿遷市沭陽協和醫院檢驗科，江蘇 宿遷223600）

支原體是一類能在人工培養基上生長，介于細菌和病毒之間的，缺乏細胞壁的病原微生物，它是引起人類非淋菌性尿道炎（NGU），宮頸炎，盆腔炎，睪丸炎，附睪炎等疾病的主要病原菌之一[1]。多數女性患者都有不同程度的外陰瘙癢或外陰不適，白帶異常，下腹墜脹感。這些病原體能侵襲破壞泌尿生殖黏膜細胞，支原體也常引起男女不孕不育。近年來由于臨床抗生素的廣泛使用和濫用，導致支原體耐藥菌株逐漸增多，不同地區抗生素的使用存在著差異，也就導致了藥敏出現了差異，生殖道支原體感染越來越引起臨床上的關注[2]。為了了解目前支原體感染的情況，本人對我院門診及住院1055位疑為支原體感染患者的分泌物進行培養及藥敏試驗，現進行動態分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

本院婦科，泌尿科，皮膚科門診及住院男女患者1055人，均疑為泌尿生殖道感染。

1.2 標本采集

男性患者由專科醫師按規定取材，用尿道專用拭子留取。女性由婦科醫師用無菌專用拭子伸入宮頸，輕輕旋轉360°，取分泌物，立即送檢。

1.3 檢測試劑

由鄭州安圖綠科生物工程有限公司生產的試劑盒，該試劑盒帶有鑒定，計數及臨床12種抗生素的藥敏測定。這12種抗生素分別是：美滿霉素、強力霉素、紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素、斯帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 檢測方法

嚴格按照說明書進行操作，在對照孔加入空白培養液100uL，接著把標本放入培養液攪拌擠壓后，加入剩余各孔，每孔加100uL，最后各孔加入石蠟油一滴覆蓋，在37°C左右培養，UU培養24h，MH培養48h。

1.5 結果判斷

UU在24h后藥敏試驗板內培養液由桔黃色變成櫻紅色，表示陽性，不變色表示陰性。MH培養48h觀察結果。

2 結 果

2.1 對1055份標本共檢出480株陽性（45.5%），其中單一UU陽性378株，占陽性的78.8%（378/480），單一MH陽性21株，占陽性的4.4%（21/480）。MH+UU感染81例，占16.8%（81/480）。

2.2 藥敏結果

見表1。

表1 藥敏測試結果

3 討 論

3.1 泌尿道支原體感染近年來在我國發病率逐年升高，引起了臨床醫師的廣泛注意，是目前常見的性傳播疾病之一。臨床大多表現為尿道或陰道瘙癢、灼痛、小腹墜脹、尿道口發紅及尿頻等不適癥狀。多數患者可無自覺癥狀，長期慢性感染常會引起女性的不孕。臨床最常見引起男女泌尿生殖系統疾病的有解脲支原體（UU），人型支原體（MH），我們研究表明UU的感染患者明顯要多于MH的感染，這與陳曉新等[3]研究基本一致。

3.2 在本次被檢的患者中，女性患者陽性率（55.8%）明顯高于男性（2%），與李華信等報道一致[4]，原因是與女性的生殖道內環境有關[5]。

3.3 本地區的泌尿道支原體的檢出率高達45.5%，高于張金蓉的報道[6]，經過藥敏試驗可以看出，敏感性最高的是美滿霉素（95.6%），然后是強力霉素（92.2%），耐藥物最高的是左氧氟沙星和紅霉素，這可能與臨床上使用左氧氟沙星和紅霉素的概率高有關，所以本地區在臨床中盡量不用這兩種藥[7]。我們在臨床上，必須加強支原體藥敏檢測，根據藥敏報告合理選擇抗生素，不可以憑經驗用藥，這對防止支原體耐藥菌株的產生具有重要的意義。

[1]杜勇,李曉霞,楊金存.泌尿生殖道分泌物的支原體檢測結果和藥敏分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(1):124-125.

[2]孫莉,楊進波.解脲脲原體.沙眼衣原體和抗精子抗體聯合檢測在女性不孕癥中的意義[J].山西醫藥雜志(下半月),2010,39(9):870-871.

[3]陳曉新,龐玉良,王曉清.206例女性生殖器支原體感染情況及藥敏結果分析[J].浙江醫學,2006,28(3):216-217.

[4]李華信,孫良起,陳松濤.洛陽地區泌尿生殖道炎患者解脲支原體和人型支原體檢測[J].中國皮膚性病學雜志,2002,16(1):34-35.

[5]李燕,劉全忠.女性生殖道局部與非淋菌性尿道炎的關系[J].中華傳染病雜志,2007,25(6):361-363.

[6]張金蓉.泌尿生殖道支原體培養及臨床藥物篩選[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(11):1074-1075.

[7]梁劍暉.支原體耐藥性調查[J].實用醫技雜志,2010,17(11):1023-1024.