60歲以上健康體檢人血清胱抑素C的檢測分析

潘大虎 翟海燕 宋緒梅 金 霞 張麗麗

（江蘇泗洪分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

臨床上常用的評價腎小球濾過功能的指標如血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、內生肌酐清除率（Ccr）等都存在一定的局限性，并且不同程度受到一些其他因素的影響。CysC是近年來報道的反映腎小球濾過率（ GFR）的內源性新指標[1]。與Scr和Ccr相比，CysC可以更為準確、可靠的反映GFR，對早期診斷各種急慢性腎臟病患者具有重要價值。Randers等認為在成人腎臟病患者中腎功能正常或輕度異常時，CysC 評定GFR 效果優于血Scr。這與本文報道的觀點基本一致，并進行了深入量化的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選觀察對象為2009年7月至2011年10月在我院健康體檢者且尿素氮肌酐均正常也無其他疾病，并根據年齡不同分成兩組，A組260例，年齡在18～59歲，平均46.8歲，其中男140例，女120例。B組270例，年齡在60～80歲，平均74.5歲，其中男132例，女138例。

1.2 儀器和試劑

測定采用日立-7180全自動生化分析儀，生化試劑均購置于上海科華公司。

1.3 方法

CysC用顆粒增強透射免疫比濁法測定，BUN和Cr 用酶法測定。分別抽取受檢者靜脈采血3mL，室溫待凝2h內分離血清，放于冰箱保存待檢。

1.4 統計學處理

2 結 果

結果經統計學處理，對AB兩組CysC的濃度進行比較有顯著差異（P＜0.01）。具體結果見表1。

表1 A、B兩組血清胱抑素C的含量比較

3 討 論

慢性腎臟疾病已嚴重威脅人類健康，目前特別是老年人其發病率逐年增加，且預后差，花費高。因此早期發現腎功能損害并及早治療是延緩其發展的關鍵[2]。本研究的目的是為了探討CysC在預測早期腎功能損害中的臨床價值。血清CysC的濃度主要由GFR決定，并且產生速率恒定影響因素少，可作為理想的反映GFR的敏感指標[3-5]。研究顯示在60歲以上老年人腎功能的常規檢測中，即使尿素氮，肌酐都正常也有相當多的一部分早期腎損害的人無法檢測出來，通過增加CysC的檢測可使這一部分的患者得到早期的診斷，從而及早干預和治療。這與文獻報道[6,7]血清CysC對早期腎損害診斷準確率比血清肌酐（SCr）更高。CysC反映腎小球濾過功能，敏感度和特異度都優于Scr檢測CysC可為早期腎損害提供診斷依據，這將極有利于早期腎損害的預防與控制，值得臨床推廣。血中CysC的半衰期為1.5h，而Scr的半衰期為CysC的3倍，故CysC在體內達到平衡狀態的時間僅為Scr 的1/3，可更敏感地反映早期腎損害GFR的變化[8]。文獻報道[9]當年齡＞60歲以后，腎小球數量由原來的100萬減少到約60萬，其結果導致了腎臟慮過面積減少，腎小球慮過功能逐漸衰退；老年人腎小球慮過率的下降主要是由于微血管病變繼發血壓升高引起的，在沒有血壓升高及其他非腎相關疾病的存在的情況下，僅1/3的老年人有穩定的腎小球慮過功能。本研究可知通過檢測CysC便及早篩選出早期腎病患者，因此筆者認為對60歲以上老年人在健康體檢中增加CysC的檢測更有極其重要的意義。

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