骨質疏松并發椎體病理性骨折的中醫護理

郭珍輝

（廣東梅州市中醫醫院骨二科，廣東 梅州 514031）

椎體骨折在在脊柱骨傷科中較為常見，尤以老年椎體壓縮性骨折最為常見[1]。在我國，老年性(超過60歲)骨質疏松 癥發 病 率，男 性為60.72 %，女性為90.84%。[2]隨著年齡增大，老年人對鈣的吸收能力下降，骨質疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長，并且老年人由于易疲勞，不愛活動，參加體育鍛煉較少，極易發生并發癥，不但給患者生活上帶來很大不便，而且也給家庭和社會增添不少負擔。因此老年人骨折后的護理工作十分重要。中老年骨質疏松癥合并骨折的治療和康復有個過程，對患者實施精心護理極為重要[3]。我院從2010年2月到2012年2月共合計收治骨質疏松并發椎體病理性骨折患者60例，通過精心的中醫治療和護理，取得滿意效果。中醫護理在骨質疏松并發椎體病理性骨折的治療得到了肯定，顯著的提高了臨床治療效果，提高了患者依從性，縮短了療程，疾病恢復時間縮短，臨床療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科自2010年2月至2012年2月合計收治骨質疏松并發椎體病理性骨折患者60例，所有患者均通X線檢查確診。其中，男28例，女性32例，年齡62～78歲，平均（68.53±2.67）歲。隨機分為觀察組和對照組各有30人，觀察組與對照組兩組患者在性別、年齡、骨折類型方面經統計學處理無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，觀察組則在常規護理方法的基礎上給予心理、飲食、運動護理干預措施。對患者連續觀察2個月并進行隨訪6個月，比較護理組和對比組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復時間、并發癥情況等方面的情況

1.2.1 重視心理輔導

提高服務態度，時常與患者進行交流、溝通，并向他們宣傳自我保護知識，給予患者良好的精神心理上的支持。因此類骨折患者多為老年人，針對老年人的心理特點，我們指導家屬多與患者進行交流，分散其在病痛上的注意力，減少其心理負擔，給予適當的情感安慰與關愛，使患者保持一個愉悅的心情，患者也積極配合治療，爭取早日康復。

1.2.2 進行健康教育

針對患者對康復護理知識的缺乏，我們依據患者的情況，因人而異，有針對性地加強健康教育。我們在治療前詳細向每位患者介紹椎體病理性骨折治療和康復中的注意事項及治療康復措施，使患者有充分的思想準備，增強戰勝疾病的信心，積極配合醫生相應的治療康復措施。通過醫生、護士與患者交談，對患者進行相應的健康教育的，就患者在治療過程中的治療方法、注意事項等進行講解教育。指導患者通過曬太陽、調理飲食增加體內鈣質含量，防止或減少體內鈣質流失。讓患者對自己的病情有所了解，增強信心，消除患者的恐懼和顧慮，從而達到最佳的化療效果[4]。

1.2.3 指導合理飲食

老年人隨著年紀的增大，由于消化系統機能減弱，腸道鈣吸收能力下降，鈣、磷、蛋白質、維生素及微量元素攝入不足，體內的鈣元素不斷的流失且減少，因此老年人常常處于“負鈣平衡”狀態，這樣就增大了易患骨質疏松和骨折的危險，因此科學有效的飲食護理是十分重要的。食補第一，老年人補鈣在飲食上要注意均衡，鼓勵老年人多食雞蛋、牛奶、蝦皮、豆類及豆制品等含鈣量高的食物，配合吃點補鈣鈣片增強補鈣效果。

1.2.4 科學地指導功能鍛煉、生活護理

科學的功能鍛煉是促進骨折愈合，防止骨質疏松并發癥的重要措施。結合患者治療情況為患者制定相應的鍛煉計劃，并根據康復情況不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。保持患者生活規律，合適情況下適當陪同外出活動，多曬太陽。對肢體要經常按摩、理療，并注意堅持被動活動鍛煉，防止發生關節攣縮、肌肉萎縮等畸形。

協助患者適當的做一些有氧鍛煉，如散步，簡單的室內運動，漸進性肌肉放松訓練，不僅可以增強患者體質，增加腸蠕動，促進排便，還有助于促進食欲。使患者腹脹，食欲不振等癥狀得到緩解。

1.3 結果評定

為每位入選患者建立觀察資料并對患者院外康復情況進行出院隨訪，分別觀察記錄患者的康復情況和護理滿意度，并作為評價指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1.5 療效評定標準

①完全改善：臨床癥狀消失，正常無疼痛，身背部體可伸直，可彎曲。身體恢復正常；②基本改善：臨床癥狀基本消失，但活動仍有輕微疼痛感，身背部體可伸直、彎曲，但仍有困難；③未改善：疼痛明顯持久，臨床癥狀無改善或加重。改善率=（完全改善+基本改善）/總例數×100%。滿意度=（非常滿意+一般）/總例數×100%。觀察組與對照組患者療效評定時間為隨訪六個月后。

2 結果與分析

2.1 兩組康復情況比較

治療后，觀察組康復完全改善21例，基本改善有6例，未改善3例；對照組完全改善15例，基本改善有8例，未改善7例。觀察組的改善率為90.0%明顯高于對照組的76.7%，兩組改善率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀改善率比較（例，%）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的患者對護理的滿意程度，非常滿意23例，一般6例，不滿意1例；對照組非常滿意有14例，一般13例，不滿意3例。觀察組的滿意率為96.7%明顯高于對照組的90.0%，兩組改善率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（例，%）

3 討 論

隨著老年人對鈣的吸收能力下降，骨質疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長，其嚴重影響患者的生活質量，給患者生活上帶來諸多不便。由于該類患者年齡大，骨折后生活不能自理，給家庭和社會帶來一定的負擔，造成患者心理壓力大，情緒低落[5]。腰椎骨折為骨質疏松常見并發癥，如治療護理不當，易遺留腰痛等后遺癥。

中醫護理相比常規護理方法具有針對各種不同的證型來確定相應的治療法則，再根據治療法則制定出護理的具體措施的特點[6]。中醫護理還具有根據特點護理的優點。在對骨折患者的中醫護理過程中可根據骨折患者不同時期的癥型、特點給以不同的護理。本研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯優于對照組，兩組康復情況、護理滿意度相比有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組30例患者通過常規方法基礎上的中醫護理治療從心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理等方面護理，充分發揮了中醫整體調理的優勢，實施個體化的護理，使患者病情得到良好恢復。

由上可見，中醫護理有助于骨質疏松并發椎體病理性骨折的恢復，能顯著提高療效、減輕疼痛、提高患者滿意度、減少并發癥，縮短疾病恢復時間，疾病恢復快，臨床應推廣實施。

[1]陳秀,伍丹智.椎體后凸成形術治療椎體骨折的護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,12(5):113 -114.

[2]朱漢民,王贊舜,陳淑英,等.老年骨質疏松的發病率及有關因素調查[J].中華醫學雜志,1990,70 (5):248-251.

[3]侯小琴,莊美瓊.中老年人骨質疏松癥合并骨折的護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(10):729-730.

[4]謝俊,王大雪.骨質疏松并發椎體病理性骨折的中醫護理[J].醫藥前沿,2012,2(5):32-33.

[5]楊迎春,周麗華.骨質疏松癥患者骨折后的護理[J].中醫正骨,2010,22(1):78-79.

[6]梁英愛.淺談中醫護理的特點[J].吉林中醫藥,2005,25(5):38-39.