中西醫結合治療腦梗死25例療效觀察

昝 瑛，黎瑞娜，梁 軍

（云南省師宗縣中醫醫院，云南 師宗655700）

腦梗死是臨床最常見的腦血管病，近年來發病率日趨升高，嚴重威脅老年人的身心健康。筆者采用中西醫結合的方法治療腦梗死，取得較滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

2008年1 1 月～2011年8月以來本院收治的腦梗死患者50例，均行頭顱CT或MR確診，符合中華神經科學會《各類腦血管疾病診斷要點》［1］。將50例患者隨機分為2組。治療組25例中，男15例，女10例；年齡58～78歲，平均72歲；其中腦梗死19例，腔隙性腦梗死6例；合并糖尿病4例，合并高血壓18例，合并冠心病1例。對照組25例中，男13例，女12例；年齡56～75歲，平均70歲；其中腦梗死16例，腔隙性腦梗死9例；合并糖尿病3例，合并高血壓19例，合并冠心病1例。2組患者在年齡、性別、合并癥方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組患者均根據病情給予抗血小板、營養腦細胞、控制血壓血糖及脫水等常規治療。治療組在此基礎上給予燈盞花素注射液（云南省玉溪望子隆生物制藥有限公司，國藥準字Z53020707）20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點滴，每天1次，同時口服補陽還五湯加味：黃芪30 g～100 g，歸尾20 g，川芎20 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍20 g，丹參30 g，牛膝20 g，菖蒲15 g，雞血藤30 g。水煎，1日3次，14 d為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定。痊愈：癥狀和體征消失，基本能獨立生活；好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖活動或生活基本能自理；無效：癥狀及體征無明顯改變。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

腦梗死為最常見的腦血管疾病，多見于中、老年人，是危害老年人健康的第一殺手。是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦梗死在中醫屬“中風”、“卒中”等范疇，發病的根本是內虛為本，加上七情、飲食、勞倦等因素，以致肝風，肝火內動，或痰濕，瘀血內阻，或因虛陽浮越而致絡塞血瘀，血行不暢。據此采用內服補陽還五湯加味，方中重用黃芪，黃芪為補氣要藥，有健脾益氣、使氣血旺以促血行，補氣還陽之功。地龍通經活絡，桃仁、紅花、赤芍有活血化瘀功效，當歸、丹參有祛瘀血而不傷好血之妙，牛膝可補肝腎，強筋骨，促進患者功能恢復，雞血藤以養血活血，祛風通絡，石菖蒲以祛痰利竅，全方標本兼治共奏益氣活血化瘀，疏通經絡?，F代藥理研究證明川芎具有抑制血小板凝集等作用。補陽還五湯具有改善血液循環，抗凝血及抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用［2］。

靜滴燈盞花素注射液具有活血化瘀，通絡止痛的功能。藥理研究表明燈盞花素注射液具有增加腦血流量，降低血管阻力，提高血腦屏障通透性，對抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制血栓形成；有效降低腦梗塞患者的血液粘度，紅細胞壓積，血小板聚集率和纖維蛋白原。抑制缺血性腦血管病患者的脂蛋白代謝異常；擴張血管，活血化瘀，改善腦循環及腦供血［3］。二者合用使氣血旺、瘀血散、絡脈通、筋骨健，諸癥自除，明顯提高了臨床療效。另外經過中西藥聯合應用，使腦梗死的治療從多方面進行，相互間具有協同作用，提高了臨床療效，改善預后，減少致殘率且副作用少，值得臨床推廣應用。

［1］中華神經學會 .各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經精神雜志，2005，21（1）：60.

［2］查良行，沈自戶，張萍 .補陽還五湯沖劑治療缺血性中風的臨床研究［J］.中國中西醫結合雜志，1994，14（2）：74.

［3］盛寶英 .燈盞花素注射液治療腦梗塞的臨床研究［J］.黑龍江醫藥科學，2001：24（3）：45～46.