身痛逐瘀湯加味治療腰腿痛50例

孫澤淵

（云南圣愛中醫館，云南 昆明650031）

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病癥。主要包括現代醫學的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。腰腿痛在祖國醫學歸屬“腰痛”、“痹癥”范疇。其病因為風寒濕邪、跌撲、勞損而致氣血凝滯，筋脈不利，并與腎氣不足，腰膝不利有關。《諸病源侯論·腰腿侯》說“腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰腿痛”。可見，外傷和風寒濕是導致腰腿痛的外因；氣血不足，腎精虧損導致筋骨萎弱才是腰腿痛的內因。腰腿痛的病情可長可短，癥狀時輕時重，反復發作，給患者工作、生活、學習帶來很大的痛苦。筆者對50例患者采用身痛逐瘀湯加味治療，取得了比較滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例患者中男32例，女18例；年齡最小20歲，最大65歲；病程最長5 a，最短3個月。

1.2 診斷標準 診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》擬定。

2 治療方法

筆者根據“通則不痛，痛則不通”和“氣行則血行，氣滯則血瘀”的中醫理論，在臨床上采用身痛逐瘀湯加味治療，取得一定療效。處方如下：秦艽10 g，川芎15 g，桃仁10 g，紅花6 g，甘草6 g，羌活10 g，沒藥10 g，當歸30 g，炒五靈脂10 g，制香附15 g，懷牛膝15 g，地龍15 g，雞血藤膏粉20 g，黨參20 g，通大海6 g。隨癥加減：氣血嚴重不足加口芪30 g，枸杞15 g，熟地15 g，炒杭芍15 g；腎氣不足加炒杜仲15 g，炒巴戟天15 g，炒川斷15 g，骨碎補15 g；畏寒怕冷加桂枝15 g，肉桂10 g，炒菟絲子15 g，淫羊藿10 g；心煩口苦加炒黃柏12 g，炒梔子10 g，茵陳10 g，黨參易條參。全方用冷水浸泡30 min，武火煎開后改文火煎15 min，每劑藥連續煎3遍。將3遍藥液混合后平均分為8份，每天服4次，2 d服完。每次服藥時須兌服1／8的雞血藤膏粉。服藥期間忌食香燥及特甜食品，并保持大便通暢。同時，配合針灸、推拿按摩治療。

3 療效標準與治療效果

3.1 療效標準 治愈：腰腿痛癥狀完全解除，活動自如，能正常生活學習及日常活動；改善：腰腿痛癥狀解除，有殘留的腰腿麻木感覺，受涼勞累后加重，但生活能自理；無效：腰腿痛癥狀改善不大，行動仍困難，生活不能自理。

3.2 治療結果 本組經治療治愈：32例，改善：16例，無效：2例，總有效率為96%。

4 體會

目前治療腰腿痛的方法很多，有手術、微創、保守治療等，各有適應癥和優缺點。但一般患者常選擇微創手術或保守療法。中藥內服外用，配合推拿按摩，也可收到滿意療效。身痛逐瘀湯加味，具有活血行氣、祛瘀通絡、利痹止痛功效，是補氣、活血、祛瘀、通絡的要方。方中加入黨參則力專行走，周行全身，大補元氣而療痿廢；加入雞血藤膏功補兼施，既補血又活血，祛瘀與養血同施，活血而無耗血之慮，補血又無滯血之憂，苦而不燥，溫而不烈；加入通大海意在清腸通便，將臟腑及經絡中淤阻排出體外，使經絡更加通暢無阻。隨證加減，可起到溫經止痛，祛寒除濕，活血化瘀，通經活絡，補肝強腎的作用。配合推拿按摩，可改善血液循環，松解粘連，促進炎癥吸收，并激發人體的調節功能，促進軟骨、關節代謝以恢復平衡。內外結合，可達到標本兼治，不易復發的目的。后期還要進行腰背鍛煉：可采用倒走，床上腰及四肢背伸發，腰部墊藥枕。還可用熱水泡浴或泡足，對于全身血管可以起到促進循環、緩解疲勞，減輕疼痛等作用。但這種方法對于已經患有下肢動脈硬化閉塞癥，糖尿病患者的病足是不適用的。因為過熱后，組織耗氧量增加，血管擴張，血流跟不上會加重缺氧導致壞死。因此病腳只能用溫水洗，切忌用熱水泡。

此外，平時要避免受風寒及過度勞累，做好血管保養。高血壓、高脂血癥、糖尿病患者及吸煙者易患下肢動脈硬化癥而致腰腿痛。“三高”患者要控制好血壓、血糖、血脂，抽煙者要戒煙。有研究顯示，通過嚴格戒煙，大約80%的患者可以明顯改善臨床癥狀，延緩病程進展。以上體現了中醫“未病先防，既病防變”的思想。