督脈和心包經刮痧治療失眠癥臨床觀察

管小丹

(孝感市中心醫院康復科,湖北 432000)

失眠癥是指睡眠的始發和睡眠維持發生障礙,致使睡眠質量不能滿足個體生理需要而明顯影響患者白天活動的一種睡眠障礙綜合征[1,2]。其癥狀表現為入睡困難,睡眠表淺,多夢,睡中易醒,醒后難于入睡,甚至徹夜不眠,嚴重影響工作和生活質量。常規藥物治療副反應大,療效欠佳。筆者近年以督脈和心包經刮痧治療失眠癥患者,并與藥物治療相比較,現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例共36例,均來自門診及住院患者,隨機分為兩組。治療組20例中,男7例,女13例;年齡最小17歲,最大65歲;病程最長3年,最短2個月。對照組16例中,男10例,女6例;年齡最小18歲,最大58歲;病程最長3年,最短1個月。兩組一般資料經統計學處理,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[3]中失眠癥診斷標準,確定如下。①有失眠的典型癥狀,即入睡困難,時常覺醒,睡而不穩或醒后再睡,晨醒過早;夜不能入睡,白天昏沉欲睡;睡眠不足5 h。②失眠輕重分級標準,輕度為睡眠時常覺醒或睡而不穩,晨醒過早,但不影響工作;中度為睡眠不足4 h,但尚能堅持工作;重度為徹夜不眠,難以堅持正常工作。

1.3 納入標準

①符合上述失眠癥診斷標準者;②年齡在 17～65歲;③本次病程在1個月至3年之間;④能接受并配合本課題研究者。

1.4 排除標準

①在研究前1星期使用過抗精神病藥、抗抑郁藥者;②妊娠或哺乳期婦女;③嚴重肝、腎功能不全者,或合并其他各系統嚴重疾病者;④嚴重精神病患者或惡性腫瘤患者;⑤不簽署知情同意書者;⑥未按規定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判定者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取自然舒適體位,注意保暖;勿在患者過饑過飽、情緒過于緊張煩躁的狀態下施行刮痧術。先將刮痧油均勻地涂在患者治療部位的皮膚上,施術者右手持水牛角制刮痧板,對準選取的督脈和心包經順著一個方向刮,以皮下出現微紫紅色或紫黑色斑點、斑塊(即痧象)即可。刮痧后,可囑患者休息片刻,適量飲用溫開水,禁食生冷、油膩、刺激性食物;治療期間督促患者養成良好的睡眠習慣,譬如睡前不吃東西,不吸煙,不喝咖啡和茶,不看刺激性書籍和電視,堅持用溫開水洗腳后再上床睡覺等。一般患者可每日操作1次,如果患者施術部位皮膚疼痛較重,可隔日操作1次,治療15 d后觀察療效。

2.2 對照組

口服艾司唑侖,每次1 mg,每晚臨睡前口服。治療15 d后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

采用1993年國家衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中相關標準。

治愈 睡眠時間恢復正常或夜間睡眠6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效 睡眠明顯好轉,睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間增加不到3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

3.2 治療結果

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

失眠癥屬中醫學“不寐”范疇。中醫學認為心、脾、肝、腎之陰血不足終及于心腎,肝腎同源,陰血不足,必傷肝陰,風火內生,擾亂心神,腎陰不足,腎水無以上濟心火;心主神明,腦為元神之府,心神不安故失眠。現代醫學認為本病是由于精神、軀體及環境因素眠癥狀。《靈樞·邪客》:“諸邪之在于心者,皆在于心之包絡”,也就是說凡是各種病邪侵犯心臟的,其邪氣均留滯在心臟的外圍心包絡上。包絡是心主之脈,能夠代心受邪,所以頑固性失眠患者于心包經上多有壓痛點,而且刺激心包經及其上的痛點能夠治療失眠癥。絕大多數失眠癥患者依靠催眠藥物幫助睡眠。催眠藥物多數具有用藥后易出現反跳性失眠和焦慮等不良反應,另外影響神經系統和心血管系統,產生戒斷綜合征。刮痧屬于中醫非藥物自然療法,操作簡便,安全實用,能調整陰陽,和暢氣血,養心安神;能使血液和液巴的循環增強,使肌肉和末梢神經得到充分的營養,并能直接刺激末梢神經,調節神經內分泌系統[5-9],刮痧局部所出現的瘀血可通過向心性神經作用于大腦皮質,起到調節大腦的興奮與抑制過程的平衡。

[1]失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(草案)[J].中華神經科雜志,2006,39(2):141-143.

[2]馮均信.針刺百會穴治療不寐78例[J].上海針灸雜志,1999,18(3):13.

[3]陳佑邦.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:31-32.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,1993:186-187.

[5]樊虹彥.阿是穴針刺配合刮痧治療肩關節周圍炎57例[J].上海針灸雜志,2010,29(7):441.

[6]薛芳,安玉菊.背部刮痧加耳穴貼壓治療更年期綜合征168例[J].上海針灸雜志,2010,29(12):789.

[7]王耀,高明麗,王越敏,等.刮痧刺絡在眩暈高發時節對椎動脈血供的改善作用[J].上海針灸雜志,2010,29(6):375-376.

[8]劉媛媛.循經刮痧治療乳腺增生病38例[J].上海針灸雜志,2010,29(2):116.

[9]LI Xiang-shou, QI Li-zhen. Treatment of Insomnia with Guasha(Scraping)[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(6):368-371.