精神科護士的職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力

佟久芬 楊紹清 劉 芳

精神科護士的職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力

佟久芬①楊紹清②劉 芳②

目的 探討精神科護士職業(yè)倦怠水平及與職業(yè)壓力的關(guān)系。方法 采用M aslach工作倦怠量表-人類服務(wù)版和中國護士工作壓力源量表對河北省精神病醫(yī)院的107名護士進行調(diào)查。結(jié)果 精神科護士存在較高程度的職業(yè)倦怠;精神科護士職業(yè)倦怠各維度及總分與職業(yè)壓力各維度間存在不同程度的相關(guān)(r=0.184～0.428,P<0.05);倦怠水平不同的精神科護士在管理及人際關(guān)系方面存在顯著差異(t=24.460,P<0.01)。結(jié)論 精神科護士職業(yè)倦怠較高,并受管理及人際關(guān)方面的壓力影響。

精神科護士;職業(yè)倦怠;職業(yè)壓力;職業(yè)倦怠量表.

職業(yè)倦怠(Job burnout)這一概念最早由美國精神分析學家Freuden Berger[1]于1974年提出。隨后,M aslach[2]等人把對工作上長期的情緒及人際應(yīng)激源做出反應(yīng)而產(chǎn)生的心理綜合癥稱為職業(yè)倦怠,包括情感衰竭、人格解體和個人成就感降低3個維度。在以往的研究中,研究對象以教師、醫(yī)護人員居多,很少專門涉及精神科護士;已有的關(guān)于護士職業(yè)倦怠研究都是從不同角度研究了職業(yè)倦怠與社會支持、家庭沖突、人格特質(zhì)等的關(guān)系[325],而缺乏從職業(yè)壓力源角度探討精神科護士的職業(yè)倦怠。為此,本研究探討精神科護士職業(yè)倦怠水平及其與職業(yè)壓力的關(guān)系,力求為緩解和解決精神科護士的職業(yè)倦怠問題提供思路。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法,對河北省內(nèi)3所醫(yī)院的臨床精神科護士進行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷110份,回收率為99.1%,有效問卷107份(97.3%)。

1.2 方法

1.2.1 M aslach工作倦怠量表(MB I) 采用美國心理學家M aslach和Jackson編制,馮鶯[6]等人修訂的量表,包括情感衰竭、去人格化、成就感低3個分量表,共22個項目。問卷采用5級評分。情感衰竭和成就感低維度:19分以下為低度職業(yè)倦怠,19～26分為中度倦怠,26分以上為高度倦怠;去人格化維度:6分以下為低度職業(yè)倦怠,6～9分為中度職業(yè)倦怠,高于9分為高度職業(yè)倦怠。該量表具有較好的信度和效度。1.2.2 中國護士工作壓力源量表由李小妹[7]編制,共34個項目,內(nèi)容包括:護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、病人護理方面和管理及人際關(guān)系方面。采用1～4的4級評分,得分越高表明壓力的程度越大。該量表具有很好的信度和效度。

1.2.3 研究方法 采用整群調(diào)查法,事先與各科室護士長溝通,然后到各個病區(qū),在科室例會后先進行答卷指導,再發(fā)放問卷,當場收回。

1.3 統(tǒng)計處理

所得材料全部錄入SPSS 11.5進行整理、分析。統(tǒng)計方法有描述性統(tǒng)計、皮爾遜積差相關(guān)和獨立樣本t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 精神科護士職業(yè)倦怠總體情況

見表1。精神科護士的職業(yè)倦怠水平很高,中高度的占被調(diào)查人數(shù)的100%。

表1 精神科護士職業(yè)倦怠總體情況[n(?)]

2.2 精神科護士職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力關(guān)系

見表2。職業(yè)倦怠的情緒衰竭維度與職業(yè)壓力的工作量及時間分配、病人護理、管理及人際關(guān)系和職業(yè)壓力總分呈顯著正相關(guān);職業(yè)倦怠的成就感低維度與職業(yè)壓力的工作量及時間分配和工作環(huán)境呈顯著正相關(guān);職業(yè)倦怠的去人格化維度與職業(yè)壓力的工作量及時間分配、管理及人際關(guān)系和職業(yè)壓力總分呈顯著正相關(guān);職業(yè)倦怠總分與職業(yè)壓力的護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、工作環(huán)境、管理及人際關(guān)系和職業(yè)壓力總分呈顯著正相關(guān)。

為進一步了解職業(yè)壓力對職業(yè)倦怠的影響,對不同職業(yè)倦怠狀況精神科護士的職業(yè)壓力情況進行了t檢驗,見表3。

表2 精神科護士職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力的相關(guān)(r)

由表3可知,中度倦怠狀況的精神科護士在管理及人際關(guān)系方面的得分明顯低于高度倦怠的精神科護士。說明來自管理及人際關(guān)系方面的壓力影響職業(yè)倦怠狀況。

表3 不同職業(yè)倦怠狀況精神科護士職業(yè)壓力的情況比較s)

表3 不同職業(yè)倦怠狀況精神科護士職業(yè)壓力的情況比較s)

項 目 中度倦怠(n=69)高度倦怠(n=38) t P護理專業(yè)及工作 17.86±4.00 17.05±3.04 1.075 0.285工作量及時間分配 11.04±3.41 11.85±3.04 21.202 0.232工作環(huán)境 5.88±2.03 6.47±2.01 21.441 0.152病人護理 22.48±4.08 22.87±3.84 20.483 0.630管理及人際關(guān)系 14.75±3.46 17.84±3.37 24.460 0.000職業(yè)壓力總分 72.01±12.04 76.08±10.67 21.738 0.085

3 討 論

3.1 精神科護士職業(yè)倦怠狀況

本次研究中絕大多數(shù)精神科護士的職業(yè)倦怠水平達到中等程度,一部分精神科護士處于高度職業(yè)倦怠。這與劉逍然[4]、劉麗華[5]以及梁正英、鮑立銑[8]等人的研究一致。精神科護士收入相對較低,社會輿論有偏見,社會地位低,而他們的工作量大,加之精神科護理工作處于高風險的工作環(huán)境(住院精神病人的特殊癥狀如幻覺、妄想、攻擊行為、自殺、自傷、逃跑、抗精神病藥物對心腦血管毒性作用引發(fā)的猝死等),相對于普通科室護士面臨更大的工作壓力,在完成普通治療及護理工作的同時還需提防精神病人的攻擊等,精神科護士長期在這種高敏感、高緊張、高強度的狀態(tài)下工作,極易發(fā)生職業(yè)倦怠。

3.2 精神科護士職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力關(guān)系

本次研究結(jié)果表明,精神科護士職業(yè)倦怠各維度及總分與職業(yè)壓力各維度間存在不同程度的相關(guān)。這與劉逍然[4]、吳惠娟,沈鑒清[9]、林淑俐等人[10]的研究結(jié)果相近。在劉逍然的研究中,精神科護士職業(yè)壓力與情感衰竭、去人格化呈高度正相關(guān),與成就感呈負相關(guān)。吳惠娟,沈鑒清的研究表明,護士職業(yè)倦怠的情緒耗竭和去人格化與護士工作壓力源5個方面、低個人成就感與護士工作壓力源4個方面(護理專業(yè)及工作方面的問題除外)呈正相關(guān)。精神科護理的服務(wù)對象雖然相對來說難于溝通、缺乏情感交流,但并不意味著服務(wù)質(zhì)量可以降低。隨著醫(yī)療體制改革的深入,社會對護士的要求越來越高,醫(yī)院管理者除了要求護士的專業(yè)理論及操作過硬外,更強調(diào)對病人的人性化護理。當前護士所面臨的壓力較多,既有來自護理人員這一職業(yè)特殊性方面的壓力,也有來自護理職業(yè)在社會大環(huán)境中的壓力。護理工作社會地位低,人們對護理工作的重要性認識不足,護士的工作價值難以得到承認,忽視了護士在患者康復過程中所起的不容置疑的作用,使護士成就感降低。來自服務(wù)對象、管理者、醫(yī)療環(huán)境、社會環(huán)境等多方面的壓力作用于護士群體,極易使她們產(chǎn)生較高的倦怠感。

[1]Freudenberger H J.Staff burnout[J].Journalof Social Issues,1974,30:1592165

[2]M aslach C M,Jachson S,Leiter M P.M aslach burnout inventory:M anual 3rded[M].Palo A lto,CA:Consulting Psychologist Press,1996

[3]王曉春,甘怡群.國外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀述評[J].心理科學進展,2003,11(5):5672572

[4]劉逍然.精神科護士的職業(yè)壓力、人格特征對其職業(yè)倦怠影響的研究[D].保定:河北大學,2010

[5]劉麗華.護士工作家庭沖突、控制感與職業(yè)倦怠的相關(guān)研究[D].長沙:湖南師范大學,2008

[6]馮鶯,駱宏,葉志弘.MB I量表在護士工作倦怠研究中的測試[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004,18(7):4772479

[7]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):6452649

[8]梁正英,鮑立銑.精神科護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國臨床心理學雜志,2006,14(1):81282

[9]吳惠娟,沈鑒清,章秋萍.護士職業(yè)倦怠狀況與壓力源的關(guān)系分析[J].護理學報,2007,14(8):83285

[10]林淑俐,黃小斐,周仁芳.護士職業(yè)倦怠與工作壓力源的關(guān)系分析[J].護理與康復,2010,9(2):1022105

Psychiatric Nurses’Status of Job Burnout and Its Relationship withOccupational Stress

T ong J iuf en,Yang S haoqing,L iu Fang.

K ailuanM ental H ealth Center A f f iliated to H ebeiU nited U niversity,T angshan063000.P.R.China

ObjectiveTo explore the status of psychiatric nurses’job burnout and its relationship w ith occupational stress.M ethodsA total of 107 nurses from psychiatric hospitals in Hebei province were measured w ith the M aslach’s job burnout inventory(MB I)and the Chinese nurses’occupational stress source inventory.ResultsPsychiatric nurses existed high degree of job burnout;There were significant correlations between psychiatric nurses’job burnout and occupational stress(r=0.18～ 40.428,P<0.05),there was significant difference in management and relationship between psychiatric nurses w ith different level of job burnout(t=24.460,P<0.01).ConclusionPsychiatric nurses’job burnout is high,and influenced by stress about management and relationship.

Psychiatric nurses;Job burnout;Occupational stress;MB I

① 中國.河北聯(lián)合大學附屬開灤精神衛(wèi)生中心(唐山) 063000 ②河北聯(lián)合大學

2012206216)