中藥聯合抗生素對幽門螺桿菌的根除治療作用研究

曹遠景 賣國明 王 吳

（廣州醫學院第五附屬醫院，廣東 廣州 510182）

幽門螺桿菌與胃潰瘍、十二指腸潰瘍和慢性胃炎等疾病的發生有密切關系，治療此類疾病的關鍵是需根除幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染與胃癌的發生也有密切關系，現今已越來越受廣大醫學人士的廣泛關注，而幽門螺桿菌也已被世界衛生組織列為第一類致癌因子[1]。本研究采用中藥香砂六君丸聯合抗生素治療幽門螺桿菌，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2011年4月收治的120例幽門螺桿菌患者，所有患者均經胃鏡檢查顯示為消化性潰瘍或慢性胃炎。將其隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組男31例，女29例，年齡27～68歲，平均年齡（42.1±17）歲，其中消化性潰瘍28例，慢性胃炎32例；對照組男女各30例，年齡26～69歲，平均年齡（42.4±16）歲，其中消化性潰瘍29例，慢性胃炎31例。兩組患者在年齡、性別及病癥方面無明顯差異P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組：給予奧美拉唑膠囊20mg（即1粒），1日2次兩次服用，阿莫西林1.0g（即4粒），2次/d口服，甲哨唑片0.4g，2次/d 口服，均于飯前1小時服用。再加用中成藥香砂六君丸，每次8粒，3次/d，連用7d。對照組：單純給予奧美拉唑膠囊20mg，阿莫西林1.0g，甲哨唑片0.4g，2次/d，飯前1h服用，連續7d。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察組兩組患者治療后1個月幽門螺桿菌根除率及總有效率，并作統計分析。治療后1個月采用幽門螺桿菌檢測試紙檢測幽門螺桿菌結果呈陰性或陽性。陰性為已根除。療效判定：治療前將主要癥狀如飽脹、燒心、納差、上腹部疼痛、惡心及嘔吐分為輕、中、重三個等級。每級5分，評出治療前后癥狀總分數。療效指數=[（治療前癥狀總分數-治療后癥狀總分數）/治療前癥狀]×100%。顯效：療效指數＞75%，有效：31%＜療效指數＜75%，無效：療效指數≤30%。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

觀察組根除率為93.3%，對照組為66.7%，兩組比較差異顯著P＜0.01，具體見表1。

表1 兩組患者治療后幽門螺桿菌根除率比較（n，%）

觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較有統計學差異P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效對比（n，%）

3 討 論

胃幽門螺稈菌是引起上消化道潰瘍及胃炎的常見病原菌之一。近年來，伴隨著耐藥菌株的出現，幽門螺桿菌產生耐藥性，許多常規類藥物已不能完全有效根除幽門螺桿菌[2]，這使患者病情易出現反復，給患者身心帶來極大傷害，也給臨床治療帶來極大困難。中醫學中，此病屬胃脘痛范疇，其病因常為工作壓力較大、生活無規律、精神長期處于緊張狀態等，從而致使肝失疏泄、肝氣犯胃及肝失疏泄。飲食不節制，時常過飽過饑或常食寒涼生冷之物，也可導致脾胃虛弱，從而發生胃部疾病，臨床中主要表現為脾胃虛弱及肝氣犯胃。香砂六君丸的處方主要有木香、砂仁、黨參、白術（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮及半夏（制）。其中砂仁、陳皮、木香可有效理氣和胃，對胃痛有良好療效；白術、茯苓、黨參可健脾益氣；半夏、陳皮對嘔吐效果顯著；甘草、白芍亦可緩解疼痛。諸藥合用，有疏肝理氣、益氣健脾、和胃止痛的功效，可有效改善臨床癥狀，研究表明，香砂六君丸對增強免疫功能、改善消化系統功能、調節內分泌及減少胃腸道反應有較好療效[3]。

奧美拉唑膠囊，阿莫西林與甲哨唑片均是對幽門螺桿菌敏感的抗生素，且也是目前臨床中最為常用的抗生素，三者合用可根除幽門螺桿菌、治療胃炎，幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要因素，根除幽門螺桿菌可明顯減少胃炎的發病率。奧美拉唑屬抑酸劑，可有效降低胃內酸度。而幽門螺桿菌易在酸性環境下生存，胃內酸度的降低有利于幽門螺桿菌的根除[4]。且奧美拉唑對潰瘍治療也有較好療效。

本研究采用中藥香砂六君丸聯合奧美拉唑膠囊、阿莫西林與甲哨唑片治療幽門螺桿菌，臨床療效明顯優于單純采用奧美拉唑膠囊、阿莫西林與甲哨唑片治療的對照組，治療后胃幽門螺稈菌根除率明顯提高，且總有效率也明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，故采用中藥香砂六君丸聯合奧美拉唑膠囊、阿莫西林與甲哨唑片治療幽門螺桿菌可提加胃幽門螺稈菌根除率，增進臨床療效，值得推廣使用。

[1]殷明剛,晏軍,李詠冰,等.肺癌患者血清幽門螺桿菌IgG類抗體檢測[J].四川省衛生管理干部學院學報,2006,25(1);3-4.

[2]成虹,胡伏蓮,李江.幽門螺桿菌耐藥性對其根除治療影響的研究[J].中華醫學雜志,2006,86(38);2679-2682.

[3]吳盛海,王賢軍.幽門螺桿菌致病機制的研究進展[J].國際流行病學傳染病學雜志,2011,38(2);134-136.

[4]黃德強,呂農華.幽門螺桿菌耐藥機制的研究進展[J].中國實用內科雜志,2004,24(1);55.