中醫辯證治療慢性胃炎的療效觀察

董懷章

（河南省焦作市修武縣公費醫院， 河南 焦作 454350）

慢性胃炎是由于各種不同的原因而引起的慢性胃黏膜炎癥[1]，其為消化內科臨床的常見病和多發病，其具有病程長、不易根治以及反復發作的特點，給患者帶來了很大的痛苦和不便，同時也嚴重的影響著患者正常的工作和學習生活，而且其發病率近年來有逐年上升的趨勢。我院在常規西藥治療的基礎上加用中醫辨證治療慢性胃炎取得了很好的臨床效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年1月至2011年1月收治了慢性胃炎患者158例，所有患者都是經過胃鏡以及活組織病理檢查確診的，隨機將其分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組：對照組79例，其中男42例，女37例，年齡為23歲～68歲，平均年齡為（44.9±8.7）歲，病程為10個月～14年，平均（6.2±2.8）年，按臨床癥狀分類，肝火犯胃21型，肝郁犯胃型24例，脾胃濕熱型13例，脾胃虛寒型15例，血瘀胃絡型 6例；對照組79例，其中男44例，女35例，年齡為22歲～69歲，平均年齡為（45.2±8.5）歲，病程為12個月～14年，平均（6.1±2.7）年，按臨床癥狀分類，肝火犯胃20型，肝郁犯胃型 26例，脾胃濕熱型12例，脾胃虛寒型15例，血瘀胃絡型 6例。兩組患者間性別、年齡、病程、病情等方便比較，P＞0.05，差異無顯著性，兩組間具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的西藥治療，奧美拉唑注射液40mg靜脈滴注，每日一次。對有腹脹癥狀的患者加用嗎丁啉10mg，口服，每日3次，餐前半小時服用。

實驗組常規西藥治療同對照組，但是加用中藥辨證治療：①肝火犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、黨參15g、木香12g、半夏12g、黃芩12g、佛手12g、生麥芽10g、梔子10g、吳茱萸8g、黃連8g、甘草8g；②肝郁犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、白術15g、白芍15g、當歸12g、醋元胡12g、川楝子12g、佛手10g、烏藥10g、黃連8g、枳殼10g、甘草 8g；③脾胃濕熱型：茯苓15g、蒼術15g、雞內金15g、厚樸12g、半夏12g、藿香12g、陳皮 10g、佩蘭10g、連翹 10g、菖蒲10g、枳殼10g；④脾胃虛寒型：黃芪20g、茯苓15g改為黃連5g、黨參15g、山藥12g、白術15g、海螵蛸12g、良姜10g、扁豆10g、吳茱萸10g、陳10g、香附10g、炙甘草10g；⑤血瘀胃絡型：黨參20g、丹參15g、茯苓15g、丹參12g、白術12g、白芍10g、炒蒲黃10g、元胡10g、黃連10g、郁金10g、甘草10g[2]。所有要均為水煎服，每日一劑，2周1個療程，持續服用2～3個療程。

1.3 療效判定

本組患者的療效判定參照《中藥新藥治療慢性胃炎的臨床研究指導原則》中的標準進行判定：治愈：患者消化不良、腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查時胃粘膜無病變反應；有效：患者消化不良、腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀有不同癥狀的好轉，胃鏡檢查時胃粘膜病變范圍明顯減小，炎癥明顯消失；無效：患者消化不良、腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀無好轉甚至加重，胃粘膜的病變范圍無減少甚至增加。

1.4 統計學處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

中醫辨證治療觀察組：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），無效5例（6.33%），總有效率93.67%；對照組：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），無效17例（21.52%），總有效率78.48%。兩組間比較，P＜0.05，差異性顯著，具有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 中醫辨證治療觀察組和對照組患者的治療結果比較

3 討 論

慢性胃炎是一種臨床消化內科常見、多發病，病程很長，易反復發作。經研究其致病的主要因素是幽門螺桿菌[3]，其致病機制主要是由于幽門螺桿菌感染而導致的胃黏膜局部炎癥[4]。常規的西醫治療是通過藥物抑制胃酸，而且有保護胃粘膜以及消滅幽門螺桿菌的作用，從而可以維持患者正常的胃功能，但其不能從根本上根治慢性胃炎，在長期的治療后就達不到理想的效果。我院在常規西醫治療的基礎上加用中醫辨證治療，根據患者引起慢性胃炎的不同病因，在治療中使用了不同重要進行治療，在西醫治療控制病情的基礎上，根據患者的實際情況進行辨證治療，從而可以達到標本兼治的治療效果，由上述結果：中醫辨證治療觀察組：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），無效5例（6.33%），總有效率93.67%；對照組：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），無效17例（21.52%），總有效率78.48%.我們可以看出其取得了很好的治療效果，使得治愈率以及總有效率都大大提高了，因此我們可以得出結論：中醫辨證治療的治療效果非常令人滿意，值得在臨床上進行應用和推廣。

慢性胃炎中醫認為是由于脾胃升降失司，從而導致的氣滯、氣虛以及血瘀[5]，進而導致的慢性胃炎。因此中醫認為在治療中應該以理氣、和胃以及健脾為其治療的根本，從而達到脾胃的升降恢復有序，使得臟腑的正?；顒訌母旧系玫交謴停瑥母旧系竭_了根治慢性胃炎的目的。慢性胃炎的臨床表現為寒熱錯雜，虛實互現，因此需要攻補兼施，扶正祛邪[6]，既要注重“邪去則正安”的指導思想，又要重視“正氣存內，邪不可干”的宗旨，筆者所用的黨參、大黃、郁金、丹皮、三七、白芍、丹參等都有很好的抑菌作用，可以很好的殺滅幽門螺桿菌，因此，慢性胃炎患者只要應用中醫辨證療法進行治療，并堅持用藥進行鞏固，最終慢性胃炎是可以得到治愈的。

[1]萬世平.中醫辯證治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(7):196.

[2]張玉祥,鄭躍英.淺談慢性胃炎的中醫辯證治療[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2010,1(3):73.

[3]Koussoulas,V,Vassiliou,S,Giamarellos-Bourboulis,EJ et al.ImP-lications for a role of interleukin-23 in the Pathogenesis of chronic gastritis and of PePtic ulcer disease.[J].Clin Exp Immunol,2009,156(1):97-101.

[4]Si JM,Sun LM,Dai N,et al.Study of sEGF level in chronic atrophic gastritis with either Chinese traditional medicine or western medicine[J].J Zhejiang Univer Sci,2002,3(2):243-246.

[5]王先鋒,劉曉靜.中醫辯證分型治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(9):268.

[6]馮曉紅,饒利軍.中醫辯證分型聯合西藥治療慢性胃炎[J].中國傷殘醫學,2011,19(6):58-59.