相關傳染病檢測對預防和控制院內感染的重要性研究

范錫蕓 顏沛云 楊茵梅 麥小琴

（廣東省高州市人民醫院，廣東 高州 525200）

醫務人員職業感染是目前流行醫學、臨床醫學和衛生學的重要課題。非典型肺炎流行造成多名醫務人員感染，再次引發對醫務人員職業風險的關注。醫務人員每天基本都會接觸到患者的血液與各種創面分泌物，職業感染風險很高，極易導致職業感染是外科醫生與護士，同時最常見的傳染途徑為有創操作中由于經皮暴露導致血液感染[1]。本文筆者隨機選取2009年1月至2011年1月在我院普通科室住院患者共2994例，進行抗-HCV（丙型肝炎病抗體）、抗-HIV（HIV抗體）、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）和梅毒4項相關傳染病檢查，現將檢測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2009年1月至2011年1月在我院普通科室住院患者共2994例，其中男1865例，女1129例，年齡23～61歲，平均46.8歲。所有患者標本均為住院后空腹采血5mL，不抗凝，分離血清后于4℃保存，1～2d后檢測。

1.2 方法

采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測抗-HCV、抗-HIV、HBsAg，采用甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗檢測梅毒。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

普通臨床各科住院2994例患者的相關病毒標志物陽性結果見表1。其中消化內科出現1例抗-HIV，本實驗室初篩后送茂名疾控中心確認為陽性結果。

表1 臨床各科住院患者的相關病毒標志物陽性結果（n，%）

3 討 論

醫院工作人員長期每天接觸各種疾病的患者及患者的血液、體液和分泌物等，且在進行外科手術、穿刺、注射、抽血、清洗與處理醫療器械時常常出現銳器的損傷，有統計顯示，醫院每年出現11%～24%銳器損傷，其中銳器損傷而引起的感染中，HBV為34%，HCV為62%，HIV為3.2%。有研究指出，在我國醫務人員的職業感染率為普通人群的3～6倍。

本研究結果顯示，在普通科室的住院患者2994例的相關病毒標志物陽性率分別為：抗-HCV 4例（0.13%），抗-HIV 1例（0.03%），HBsAg 334例（11.16%），梅毒11例（0.37%）。在同期傳染病科室的住院患者中的陽性率分別為抗-HCV 8.96%，抗-HIV 3.30%，HBsAg 34.78%，梅毒0.02%。因此，這些患者均有可能成為院內感染的傳染源。在傳染病科室制度健全和管理規范的情況下，無論是醫務人員還是患者均有較高的傳染病預防警惕，而其他科室對于此類的生物安全意識較弱。本研究結果說明，醫務人員與患者都應加大重視院內感染問題，尤其是醫院在對患有或攜帶相關傳染源患者的治療與護理中應根據《傳染病管理規范》加以區別對待，同時需特殊處理醫療廢物，從而保護其他患者，減少院內感染，提高醫療質量。

有研究指出醫院內醫務人員，尤其是檢驗科、傳染科及外科的工作人員，由于長期接觸被相關傳染病病原污染的醫療物品及其他器械，其感染相關傳染病的機率遠高于醫院外人群。這說明醫院內工作人員需嚴格遵守操作規程和加強自我保護意識，重視預防醫院感染和消毒隔離知識的培訓，避免在工作中受到損傷而產生交叉感染，進而引發院內感染。此外，相關傳染病的監測可明確區別院內感染及非院內感染，是解決醫療糾紛的法律根據，從而保障了醫護人員及患者的正當權利[2-5]。

因此，醫院對普通科室住院患者進行此4項檢測十分必要，檢測結果可及時提醒醫務人員有針對性增強自身保護，尤其在各種手術、治療與有創檢查時十分重要，是防止職業感染患者的必要手段，是協助診斷的重要指標，對預防控制職業感染及患者間的感染有著重要意義。

[1]單桂秋,呂品,肖娟.擬手術患者進行輸血相關傳染病檢測在預防醫院感染中的意義[J].廣州醫藥,2003,34(6):60-61.

[2]鄭優榮.輸血感染疾病的風險與受血者的知情權[M]//江潮富,崔徐江,王傳喜.現代成分輸血與臨床.天津:天津科學技術出版社,2003:435-446.

[3]高曉玲.醫院工作人員HBV感染調查[J].中華醫院感染學雜志,1998,8(3):165.

[4]姚崢,張育,安鳳梅,等.傳染病防治法在醫院管理中的應用探討[J].中國衛生質量管理,2010,13(3):34-36.

[5]李世娟,李偉華,王輝,等.淺談綜合醫院應對急性傳染病的對策[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(11):1007-1008.