1232名醫務人員吸煙狀況調查分析

甘 宇 粟發沃 肖 信 陶 陵 張平英 覃良東 鐘榮秋

（廣西壯族自治區人民醫院預防保健科，廣西 南寧 530021）

煙草危害是人類健康所面臨的最嚴重公共衛生問題之一，作為控煙活動的倡導者和健康的守護者，醫務人員的吸煙行為不僅傷及自身，而且有誘導患者和普通民眾吸煙的作用，因此，醫務人員在控煙活動中所扮演的角色非常關鍵，其行為直接影響控煙效果。研究顯示，醫生帶頭不吸煙并經常勸阻他人不吸煙是一些發達國家成功控煙的有效方法[1]。為了解我院醫務人員現吸煙率和控煙知識、態度、行為的現狀，以便制定有效的控煙對策，我科于2010年10月對本院1240名醫務人員的吸煙狀況進行了調查，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

調查對象為2010年10月廣西壯族自治區人民醫院在職醫務人員，本調查采用匿名調查，共發放1240份問卷，收回有效問卷1232份，有效調查率為99.35%。

1.2 調查方法

本調查參照WHO提出的《衛生工作者吸煙情況調查表》，結合有關控煙態度的內容而自行設計調查問卷，內容包括調查對象的人口學資料、吸煙情況、有關吸煙知識知曉率，對有關吸煙問題的態度、現在吸煙率、吸煙量、對吸煙相關疾病的知曉率、對被動吸煙相關疾病的知曉率。由經培訓的部分醫務人員擔任調查員，進行一對一的問卷調查，現場核對無誤后回收。

1.3 吸煙行為判定

參照WHO關于吸煙行為調查的基本原則。以每天吸煙量至少1支，持續6個月以上者或累計6個月以上者為吸煙者。吸煙者中又分為近期吸煙者和以前吸煙者，近期吸煙者定義為最近1個月仍存在吸煙行為者，以前吸煙者是指以往吸煙，但近期1個月內不存在吸煙行為者，未曾吸煙者稱從不吸煙者。把“相關”和“可能相關”定義為知曉，把“不相關”和“不知道”定義為不知曉。

1.4 統計學分析

應用Epidata 3.1建立數據庫，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，不同樣本率之間的比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 人口學資料

本次共調查1240人，回收調查表1232份，回收率99.35%；有效問卷1232份。其中，男性328人，女性904人；共有98人吸煙（男性89人、女性9人），總吸煙率為7.95%；男、女性吸煙率分別為27.13%和1.00%。被調查者年齡18～68歲，平均34.03歲。

2.2 吸煙的影響因素

2.2.1 年齡及性別

按年齡段＜30歲、31～40歲、41～50歲、＞50歲，男性醫務人員的吸煙率分別為17.54%（20/1232）、21.10%（23/1232）、41.67%（35/1232）和52.38%（11/1232），女性醫務人員的吸煙率分別為0.88%（4/1232）、0.70%（2/1232）、2.29%（3/1232）和0.00%。男性醫務人員的吸煙率隨年齡增大呈上升趨勢，女性醫務人員的吸煙率特征不明顯；男性總吸煙率明顯高于女性，兩者比較差異有統計學意義（χ2=224.583，P＜0.001）。

2.2.2 文化程度

專科及以下、本科和研究生及以上文化程度的醫務人員吸煙率分別為4.54%（25/551），11.02%（55/499）和9.89%（18/182），3組比較差異有統計學意義（χ2=16.133，P＜0.001）。

2.2.3 工作性質

行政后勤、臨床科室和醫技科室人員的吸煙率分別為3.85%（1/26），7.39%（78/1056）和12.67%（19/150），3組比較差異無統計學意義（χ2=5.614，P=0.060）。

2.2.4 婚姻狀況

在婚、離異或散偶和未婚者的吸煙率分別為9.34%（72/771），6.67%（2/30）和5.57%（24/431），3組比較差異無統計學意義（χ2=5.436，P=0.066）。

2.3 吸煙相關知識知曉情況

2.3.1 煙草相關知識知曉情況

煙草相關知識知曉情況見表1，絕大多數人同意“煙中的尼古丁是引起大多數癌癥的化學物質”和“吸煙成癮是一種慢性疾病”，而對“低焦油、低尼古丁的煙對身體的危害小”、“過濾嘴可以降低吸煙的危害”、“外國煙比國產煙的危害小”和“被動吸煙對健康的危害小”等問題持否定態度。

表1 煙草相關知識知曉情況 [例(%)]

2.3.2 常見吸煙相關疾病的知曉情況

常見吸煙相關疾病知曉情況見表2，本研究把“相關”和“可能相關”定義為知曉，而“不相關”和“不知道”定義為不知曉，醫務人員的知曉率從高到低的疾病依次為：肺癌、肺氣腫、冠心病、急性牙齦壞死或潰爛、肺結核、男性性功能障礙和骨質疏松。

表2 調查對象吸煙相關疾病知曉情況 [例(%)]

2.3.3 常見被動吸煙相關疾病的知曉情況

常見被動吸煙相關疾病知曉情況見表3，本研究把“相關”和“可能相關”定義為知曉，而“不相關”和“不知道”定義為不知曉，醫務人員的知曉率從高到低的疾病依次為：肺癌、支氣管炎、哮喘、肺炎、冠心病和嬰兒猝死綜合癥征。

表3 調查對象被動吸煙相關疾病知曉情況 [例(%)]

2.4 吸煙人員的情況

在98名吸煙的醫務人員中，最近（1個月內）吸煙者63人（64.29%），以前吸煙者35人（35.71%）。在最近吸煙者中，煙齡在5年以內、6～10年和大于10年分別為20.63% （13/63）、22.22%（14/63）和57.14%（36/63）；每天吸煙量在5支以內者、6～10支和大于10支者所占比例分別為34.92%（22/63）、36.51%（23/63）和28.57%（18/63），吸煙場所所占比例分別為：樓外面28人，樓內制定吸煙區20人，走廊內5人，辦公室6人和洗手間26人。當最近吸煙者問及是否認真考慮過戒煙時，回答為“從來沒有”、“1～5次”及“5次以上”的人數為28人、31人和4人。

3 討 論

本次調查結果顯示，我院醫務人員的總吸煙率為7.95%，男性吸煙率為27.13%，女性吸煙率為1.00%，明顯低于1996年[2]和2002年吸煙流行病學調查[3]的全國平均水平，稍低于美國醫生9%的吸煙率[4]，也低于國內其他調查結果[5,6]。

男性醫務人員的吸煙率遠遠高于女性的吸煙水平，且男性的吸煙率歲年齡的增加而增長，這與陳靜等[7]報告的結果一致。值得一提的是，雖然男性的吸煙率較高，但本次調查的總體吸煙率不高，與本次調查納入較多的女性醫務人員有關，因此，在與地區醫務人員吸煙率的比較時注意性別這一混雜因素的影響。

廣西壯族自治區人民醫院醫務人員吸煙的影響因素中，除了性別和年齡影響以外，不同文化程度、工作性質和婚姻狀況的醫務人員的吸煙率均沒有差異，與王振靜等[8]報告的結果有差別，這可能與本調查總體的吸煙率均較低有關。

醫務人員對煙草相關知識掌握較好，對被動吸煙、吸煙成癮認識正確率均在90%以上，有70%以上的醫務人員對煙草成分、吸煙的危害有正確的認識。醫務人員對吸煙相關疾病中的肺癌、肺氣腫和冠心病掌握相對較好，骨質疏松、男性性功能障礙、急性牙齦壞死或潰爛、肺結核掌握得相對差一些，提示在接下來的控煙干預中應加強后面幾種疾病的宣傳教育工作。在各種被動吸煙相關疾病中，除了嬰兒猝死綜合征之外，其他5種疾病的正確知曉率均超過90%，說明醫務人員對被動吸煙相關疾病的掌握情況較好。盡管絕大部分的醫務工作者意識到吸煙有害健康，但仍有98人（占7.95%）存在吸煙行為，說明廣西壯族自治區人民醫院醫務人員中的控煙工作仍然艱巨。

[1]彭先導.美國控制吸煙運動三十年(1964-1994)[J].湖北省衛生職工醫學院學報,1995,8(1): 61-64.

[2]楊功煥.1996年全國吸煙行為的流行病學調查[J].中國腫瘤,1998,7(2):3-5.

[3]楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現狀調查[J].中華流行病學雜志,2005,26(2): 77-83.

[4]王紅美.醫務人員控制吸煙效果分析[J].中國熱帶醫學,2005,5(5):1156-1157.

[5]姜垣,魏小帥,陶金,等.中國六城市醫生吸煙狀況[J].中國健康教育,2005,21(6):403-407.

[6]張俊青,孫鋒,邱順翼,等.合肥市醫務人員吸煙狀況調查[J].中華疾病控制雜志,2010,14(3): 272 -274.

[7]陳靜,朱美英,錢浩駿,等.上海市某區一級醫院門診病人吸煙現況調查與分析[J].中國全科醫學,2004,7(7):490-492

[8]王振靜,王飛月,韓伯炬.安陽縣醫務人員吸煙狀況調查及影響因素分析[J].臨床和實驗醫學,2009,8(2):142-143.