低頻脈沖經(jīng)皮藥物導(dǎo)入治療小兒肺炎臨床觀察

梁倩玉

（東莞市婦幼保健院兒科，廣東 東莞 523120）

小兒肺炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病之一，尤以冬季和春季發(fā)病率較高，其病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體等。患者主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部啰音等。雖然治療小兒肺炎的醫(yī)療條件、醫(yī)治技術(shù)等不斷提高，但是仍然存在病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)及并發(fā)癥等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅到患兒的健康，世界衛(wèi)生組織已將小兒支氣管肺炎列為全球兒科三種疾病之一，是嬰幼兒死亡的主要原因[1]。近年來(lái)，在WHO的倡導(dǎo)下，經(jīng)皮給藥技術(shù)已成功應(yīng)用于其他疾病[2]。我科近年來(lái)采用低頻脈沖經(jīng)皮藥物導(dǎo)入方法醫(yī)治小兒肺炎患者，發(fā)現(xiàn)其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科從2005年6月到2010年3月診治的小兒肺炎患者86例為觀察組，男40例，女46例；年齡6個(gè)月20例，2歲19例，5歲21例，9歲26例；大葉型肺炎27例，小葉型肺炎24例，支氣管肺炎35例；選擇同時(shí)期小兒肺炎患者86例為對(duì)照組，男42例，女44例；年齡6個(gè)月18例，2歲20例，5歲22例，9歲26例；大葉型肺炎23例，小葉型肺炎27例，支氣管肺炎36例。診斷參照第7版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，伴有其他并發(fā)癥的患者（中毒性腸麻痹、中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭、膿氣胸等）不采納于本次研究。比較兩組患者在年齡、病情輕重等方面差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組和對(duì)照組均應(yīng)用常規(guī)治療方法，即抗生素治療（針對(duì)病原體），對(duì)癥治療（咳嗽、憋喘、發(fā)燒、缺氧等癥狀），對(duì)癥支持治療（保證攝入液體量以利于排痰，輸漿以提高機(jī)體抗病能力等）；觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還需加用低頻脈沖經(jīng)皮藥物導(dǎo)入方法給藥：本科所用藥貼由珠海康邁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，主要成分包括川貝母、杏仁、柴胡、板藍(lán)根等；具體操作為將患兒的肺俞穴處皮膚清潔干凈，待干燥后，將藥貼貼于患兒肺俞處，將電極與藥貼連接穩(wěn)妥，根據(jù)患兒年齡及周遭環(huán)境溫度、適度等設(shè)置好各參數(shù)：電流（患兒＜1歲4mA；2～3歲6mA；3～5歲7mA；6～10歲8mA）；溫度（37℃）；時(shí)間（20～30min），保證電極與貼片良好接觸及參數(shù)正確設(shè)置后，接通電源，使貼片中膏狀藥物通過(guò)低頻脈沖經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)。治療結(jié)束后，藥貼需繼續(xù)留置1h，以便藥物充分進(jìn)入患者體內(nèi)。取下藥貼后，清洗穴位處皮膚，輕揉2min。每天治療1次，6d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：肺炎癥狀消失，肺部攝片檢查結(jié)果正常；顯效：體溫正常，咳嗽減輕，呼吸較平緩，肺部檢查結(jié)果有明顯吸收；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 （±s）表示。P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 由表1可見(jiàn)，兩組小兒肺炎患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)（體溫正常、咳嗽消失、肺啰音消失）時(shí)間具有顯著差異，且觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組小兒肺炎患者主要觀察指標(biāo)比較

2.2 比較分析兩組小兒肺炎患者痊愈率，見(jiàn)表2。觀察組的痊愈率和總有效率均明顯大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組小兒肺炎患者治療效果比較

3 討 論

小兒肺炎是嬰幼兒四大常見(jiàn)疾病之首，其病程長(zhǎng)，加之?huà)胗變簩?duì)口服藥物的反抗不配合及輸液困難等原因，使得小兒肺炎不能快速治愈，嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，近些年發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮給藥技術(shù)是目前許多科室治療疾病的研究熱點(diǎn)，是WHO大力提倡的第3種給藥途徑[4]。

經(jīng)皮給藥技術(shù)秉承我國(guó)中醫(yī)學(xué)的“內(nèi)病外治”、“經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)”觀點(diǎn)，集藥療、電療、灸療、磁療、熱療為一體[5]，將中藥單體或中藥復(fù)方制成藥貼，貼于穴位之皮膚處，使其在電流脈沖的作用下經(jīng)皮膚進(jìn)入由于局部受熱而擴(kuò)張的毛細(xì)血管，進(jìn)而進(jìn)入局部或全身血液循環(huán)，發(fā)揮療效。低頻脈沖經(jīng)皮藥物導(dǎo)入治療小兒肺炎具有如下優(yōu)勢(shì)：①提高了患兒的依從性：不需要擔(dān)心患兒因害怕扎針而不配合治療，同時(shí)避免了患兒因中藥的刺激性氣味而抵抗服藥。②提高生物利用度：藥物不需要經(jīng)過(guò)肝臟、胃、腸等器官，避免了其對(duì)藥物的破壞。

③減少了藥物對(duì)胃的刺激性，無(wú)傷害，無(wú)毒副作用。④具有緩釋作用，使血藥濃度恒定并維持在有效濃度范圍內(nèi)。本研究結(jié)果證明，低頻脈沖經(jīng)皮藥物導(dǎo)入治療小兒肺炎可提高治愈率，縮短醫(yī)療時(shí)間，節(jié)約開(kāi)支，給患兒減少痛苦，值得在臨床大力推廣。

[1]高興梅.經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(7):754-755.

[2]焦秋娟.低頻脈沖電治療在產(chǎn)后恢復(fù)中的療效觀察[J].中國(guó)診斷與治療雜志,2011,9(19):47-48.

[3]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:273.

[4]劉秀英,曾令梅.中藥經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎2010例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(5):388-389.

[5]馬永壽,李鳳仙,師庭明,等.經(jīng)皮肺俞穴給藥治療嬰幼兒支氣管肺炎960例觀察[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(6):519-520.