左旋氨氯地平與甲磺酸多沙唑嗪治療原發性高血壓的療效及安全性評價

趙延軍

（廣州中醫藥大學祈福醫院，廣東 廣州 511495）

目前高血壓已成為我國臨床發病率最高的一種心血管疾病，其所引發的靶器官損傷是導致心腦血管疾病死亡的一項主要原因[1]。治療高血壓的藥物中以腎上腺素受體阻滯劑為主，目前臨床應用的有α1/β受體阻滯劑、β受體阻滯劑以及α1受體阻滯劑[2]。本次研究以左旋氨氯地平作為對照，客觀的對甲磺酸多沙唑嗪的療效與安全性作出評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2010年1月至2010年12月間收治的58例輕、中度原發性高血壓患者隨機均分為對照組與觀察組，每組各29例。對照組中男16例，女13例；年齡為25～72歲；病程為1～23年；輕度高血壓13例，中度高血壓16例；就診時收縮壓（SBP）為（156.07±11.60）mmHg，舒張壓（DBP）為（100.09±5.73）mmHg。觀察組中男17例，女12例；年齡為23～73歲；病程為1～24年；輕度高血壓11例，中度高血壓18例；就診時SBP為（157.31±11.58）mmHg，DBP為（100.24±6.09）mmHg。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均于入組前2周停用其他降壓類藥物。對照組給予左旋氨氯地平2.5mg，口服，1次/d；治療中如DBP≥90mmHg，則將用量增至5mg；6周為1個療程。觀察組給予甲磺酸多沙唑嗪2mg，口服，1次/d；治療中如DBP≥90mmHg，則將用量增至4mg；6周為1個療程。

1.2.2 療效評價方法

一療程后測量血壓水平，以DBP下降10mmHg及且正常或下降20mmHg及以上為顯效；以DBP下降10mmHg以下但正常或下降10～19mmHg為有效；以血壓未見下降或有升高為無效。降壓作用谷峰T/P比值，監測動態血壓每小時均數，以服藥后的1～8h內，血壓下降幅度最大的1h平均值為作為峰值；以下次服藥前1h血壓下降平均值作為谷值；谷值均數除以峰值均數為谷峰T/P比值[3]。同時統計兩組用藥不良反應發生率。

1.2.3 統計學處理

計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，使用SPSS18.0統計學專用軟件進行數據計算。

2 結 果

對照組及觀察組治療后SBP及DBP與本組治療前相比均有明顯下降，P＜0.05，具有統計學明顯差異性。治療后兩組臨床療效、T/P比值、不良反應發生率及治療后血壓水平均未見明顯差異，P＞0.05，無統計學差異性。兩組對比數據見下表1。

表1 兩組臨床療效、T/P、不良反應及治療后血壓水平對比表

3 討 論

左旋氨氯地平屬于長效的二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，除了具有二氫吡啶類藥物對血管平滑肌的高度選擇性外，還具有特殊的藥代動力學特征，其血漿中的半衰期較長。左旋氨氯地平可平穩降壓，對交感神經不發生明顯的激活作用。甲磺酸多沙唑嗪屬于一種長效的選擇性α1受體阻滯劑，口服1次降壓作用即可維持24h，長期服用后未見耐藥性且在較少發生心動過速、血漿中的腎素升高，與其他高血壓治療藥物聯合應用時亦可協同起效。另外還可有效改善多種冠心病易感因子，明顯促進脂類的代謝，對于降低高血壓患者心血管意外事件的發生率具有重要作用[4]。

具備較長半衰期的藥物才能夠更加有效的控制24h以后的谷值血壓，才可保護靶器官，降低心腦血管意外的發生率。本次研究結果顯示，甲磺酸多沙唑嗪與左旋氨氯地平的療效無明顯差異，均可有效降低患者血壓水平；兩藥T/P比值均＞60%，提示兩藥1次/d口服后均可維持24h穩定降壓，均具有降低靶器官損傷的作用。兩藥在用藥后均未見嚴重不良反應發生，因此兩藥均具有較高的安全性。

[1]呂燕春,陳玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].海峽藥學,2011,23(6):184-186.

[2]談中茹,張煜,焦青萍,等.甲磺酸多沙唑嗪片治療輕中度原發性高血壓的臨床試驗研究[J].老年醫學與保健,2006,12(1):36-38.

[3]唐斌,諸俊仁,蔡乃繩,等.動態血壓監測評價復方厄貝沙坦降壓作用[J].國外醫學心血管疾病分冊,2004,31(2):114-115.

[4]賴澤仁.甲磺酸多沙唑嗪對高血壓病患者血漿高敏C-反應蛋白和一氧化氮的影響[J].中國現代醫學雜志,2007,17(16):2009-2011.