腸鏡檢查中靜脈麻醉用藥的療效觀察

姜洪軍 孟 鑫 李 麗

（黑龍江省雞西礦業集團總醫院麻醉科，黑龍江 雞西 158100）

目前，腸道疾患檢查的金標準仍然是腸鏡檢查。以往，在無麻醉的情況下進行腸鏡檢查，給患者帶來了極大痛苦，因患者難以忍受痛苦而放棄檢查。近年來，隨著腸鏡檢查診療技術的發達，麻醉下的“舒適”療法已被廣泛使用，不僅減輕了患者的痛苦，還提高了患者的診斷率。我院對2011年1月至2011年12月80例接受腸鏡檢查的患者，分別采取無麻醉及舒芬太尼與丙泊酚復合靜脈麻醉，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月80例接受腸鏡檢查的患者為研究對象，其中男30例，女50例；年齡20～75歲，平均（46.8±4.8）歲。80例中49例為慢性非特異性結腸炎，10例為結腸息肉，13例為結腸癌，7例為潰瘍性結腸炎，1例為克羅恩病。兩組在性別、體質量、身高、年齡及病程等一般資料差異不顯著（P＜0.05）。

1.2 方法

全部患者檢查前腸道禁食，用 20% 的甘露醇或腸道清潔及進行腸道準備。對照組35例：直接進行常規操作檢查。麻醉組45例：采取平臥位，開放上肢靜脈通路及經鼻導管持續吸氧，舒芬太尼0.1～0.15μg/kg靜脈緩慢推注，然后2mg/kg丙泊酚緩慢推注，速度為 25mg/10s，待患者心率、呼吸、血壓等指標基本平穩及睫毛反射消失時行腸鏡操作。麻醉期間嚴密監測患者的心率、呼吸、血氧飽和度、血壓等指標，并做好心電監護，一旦發現異常，及時處理。

1.3 觀察指標

兩組均在腸鏡檢查前、后監測不同時點的心率、血壓、血氧飽和度及不良反應等。

1.4 統計學處理

所有數據經SPSS13.0軟件處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示。計量資料兩組間比較用t檢驗。計數資料組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心率、血壓及動脈血氧飽和度比較

與對照組比較，麻醉組檢查中的心率、血壓及血氧飽和度有一定程度的下降，差異有統計學意義（P＜0.01）；麻醉組檢查前、后與對照組比較無差異（P＞0.05）；麻醉組檢查中與檢查前比較心率、收縮壓、舒張壓有顯著性差異（P＜0.01），血氧飽和度較檢查前比較有差異（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組患者心率、血壓和血氧飽和度的變化

2.2 不良反應

對照組嘔吐、躁動、腹脹、惡心、記憶等發生率分別為，麻醉組嘔吐、躁動、腹脹、惡心、記憶等發生率分別為，對照組不良反應的發生率較明顯降低高于麻醉組。

3 討 論

腸道疾患最有效、最直觀的診斷方法是腸鏡檢查，近年來，它已成為臨床上的一種新技術[1]。但因其操作過程會產生很多不良刺激及反應，以致患者難以接受。因此采用麻醉的療法不僅可使診斷率提高，而且使患者痛苦減除，可使病情得到及時的治療。本研究在腸鏡中采用靜脈復合麻醉舒芬太尼和丙泊酚，觀察麻醉在腸鏡檢查過程中的效果，從而探討此方法的可行性和安全性。

舒芬太尼為阿片類鎮痛藥，其親和力非常強、起效也快，不引起組胺釋放和兒茶酚胺升高，作為麻醉輔助藥和主藥可以使循環更穩定[2]。丙泊酚是一種新的靜脈麻醉藥，近年來廣泛應用于臨床，起效快，誘導平穩[3]，麻醉術后恢復迅速而完全，不良反應少[4]。本研究舒芬太尼加丙泊酚復合靜脈麻醉用于腸鏡檢查，不僅可減少丙泊酚的用量，而且鎮痛鎮靜效果好，從而縮短蘇醒時間，減輕呼吸、循環等不良反應，是一種安全可行的腸鏡檢查方法?？傊?，舒芬太尼加丙泊酚復合靜脈麻醉應用在腸鏡檢查中，可使操作時間縮短，不良反應減少，檢查的成功率提高，可進行早期診斷及治療，值得臨床檢查的推廣。

[1]肖曉山,周代偉,戴航,等.異丙酚在胃腸鏡檢查治療中應用分析[J].中華麻醉學雜志,2003,23(11):857.

[2]杭燕南,莊心良,蔣豪,等.當代麻醉學[M].上海: 上海科學技術出版社,2002:304.

[3]曾軍.得普利麻伍用芬太尼麻醉用于門診腸鏡檢查術[J].海南醫學,2007,18(4):77.

[4]陳偉,湯海濤.得普利麻在消化內鏡檢查中的應用[J].安徽醫學,2003,7(2):108-109.