農村老年高血壓危險因素分析

何曉麗

（四川省內江市市中區白馬鎮中心衛生院，四川 內江 641000）

隨著經濟與醫療水平的不斷發展，我國逐漸進入老齡化時代。因此老年人的健康問題成為當今社會的主要問題。老年性高血壓是老年人最常見的疾病之一，它可以造成老年人心、腦、腎等多個靶器官的損傷，同時也是冠心病、腦卒中等的重要危險因素。作為高血壓的一種特殊類型，老年性高血壓的危險因素隨著民族、地域的不同而變化[1]。本研究通過收集調查本鎮農村社區老年高血壓的發病情況和危險因素，為更好地指導老年高血壓的預防和治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年12月至2010年12月對四川省內江市市中區白馬鎮各農村進行老年性慢性病調查管理，共調查到423名60歲以上的老年人，其中患有高血壓者136例，男性84例，平均年齡（66.4±5.3）歲，女性52例，平均年齡（68.5±6.1）歲，目前已進行藥物控制者65例。按照高血壓指南分級：1級74例，2級46例，3級16例。老年高血壓診斷標準為，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg 以及既往診斷的高血壓現服藥者，并排除腎臟、腫瘤等繼發性高血壓者。

1.2 調查方法

統一制定問卷調查表，一般內容包括姓名、年齡、性別、體質量指數、飲食鹽攝入量、蔬菜種類及攝入量、肉類食品攝入量、吸煙量、酒精攝入量、日常運動量和心理情緒等。病人高血壓相關病史：確診高血壓時間、曾達到的最高血壓、吸煙情況、飲酒情況等。同時收集所有調查者最近一次體檢資料，包括：血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖、血肌酐、血尿酸。

1.3 統計學方法

2 結果與分析

2.1 老年高血壓組和正常組資料比較

我們以調查過程中的正常血壓老年人作為正常組研究發現，老年高血壓者日常生活中鹽攝入量和吸煙量明顯較正常血壓者高（P＜0.05），同時老年高血壓者的日常活動量較少（P＜0.05）；在收集到的生化資料中，我們發現老年高血壓組血中的LDL含量明顯較正常組高（P＜0.05），而HDL含量則明顯低于正常組（P＜0.05）；同時老年高血壓組血中的血糖含量也較正常組高（P＜0.05）。見表1。

表1 老年高血壓組與正常組心血管危險因素比較（±s）

表1 老年高血壓組與正常組心血管危險因素比較（±s）

注：*表示老年高血壓組與正常組相比，P＜0.05；**表示老年高血壓組與正常組相比，P＜0.01

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2.2 心血管危險因素與高血壓發生的Logistics回歸分析

我們對所有資料中的心血管因素：年齡、性別、體質量指數、飲食鹽攝入量、吸煙量、酒精攝入量、日常運動量以及血生化指標與高血壓發生進行Logistics逐步回歸分析后發現，年齡（OR=1.21，P＜0.05）、鹽攝入量（OR=1.35，P＜0.05）、吸煙量（OR=1.27，P＜0.05）和LDL（OR=1.33，P＜0.05）是老年高血壓發生的重要危險因素。

3 討 論

高血壓是嚴重危害人們身心健康的疾病。據統計，全球目前約有26.4%的成人患有高血壓，且呈逐步增高趨勢，預計到2025年可能達到29.2%，受累人數也將超過15億，而我國高血壓患者也將達到2.6億。隨著全球老年化進程的不斷加快，老年高血壓的預防和治療逐漸引起廣大研究學者的關注。老年性高血壓與其他類型高血壓相比，有著自己獨有的病理生理特點：①老年人動脈血管壁的內皮下和中層厚度增加，并常伴有鈣鹽和脂質的沉積，這將導致動脈硬度增加，而動脈擴張度降低，因此老年高血壓常表現為SBP升高和脈壓差增大，即單純收縮期高血壓；②隨著年齡的增長，老年人的血壓調節功能降低，這主要是由于頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器敏感性下降所致；③老年高血壓患者的靶器官損傷較其他類型高血壓嚴重，這一方面是由老年患者各器官老齡化導致，另一方面與老年高血壓升高的脈壓差有關[2]。

我國居民大多集中在農村，對農村老年高血壓進行危險因素進行研究調查是遏制我國高血壓發生的重要預防措施。楊德愛[3]調查研究發現老年高血壓患者常常合并較多其他心血管危險因素，如高鹽飲食、活動缺乏和高脂血癥等。何安泰等[4]抽樣調查發現，老年高血壓患者血壓控制與攝鹽量過高以及服藥不規律有關。劉芳[5]研究報道對老年高血壓患者進行限鹽、控制體質量等健康教育后，老年高血壓患者血壓能得到較明顯的改善。本研究調查發現，鹽攝入量、吸煙量和LDL是老年高血壓的重要危險因素，對這些危險因素進行有效控制有助于老年高血壓的預防和治療。

[1]杜佳麗,劉梅林.老年高血壓的病理生理特點[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(3):196-199.

[2]常利民,馬友田.老年人群高血壓研究現狀[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(5):547-549.

[3]楊德愛.社區老年高血壓患者的危險因素狀況調查及干預[J].醫學信息,2010,5(7):1699-1700.

[4]何安泰,邱服斌.太原市小店區老年高血壓的控制及影響因素[J].中國老年學雜志,2010,30(18):2664-2665.

[5]劉芳.社區老年高血壓患者危險因素的調查及干預[J].吉林醫學,2010,31(12):1696-1697.