生化指標(biāo)聯(lián)合自身抗體檢測的自身免疫性肝炎診斷意義研究

魏炳華

（深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院，廣東 深圳 518123）

自身免疫性肝炎簡稱為AIH，是一種免疫介導(dǎo)型肝損傷疾病[1]。

AIH主要以自身免疫異常反應(yīng)為基礎(chǔ)，多發(fā)于中老年女性群體當(dāng)中[2]。本院對AIH患者進(jìn)行了生化指標(biāo)與自身抗體檢測，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選資料為本院自2009年1月至2010年12月間收治的各類肝炎患者共計89例，以自身免疫性肝炎患者51例作為AIH組，以38例其他類型肝炎患者作為對照組。對照組中男13例，女25例；年齡為19～72歲，平均（46.37±14.25）歲；藥物性肝病1例，甲肝2例，乙肝29例，丙肝6例。AIH組中男18例，女33例；年齡為18～76歲，平均（47.56±16.09）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學(xué)可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國際自身免疫性肝炎小組于1999年制定的評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]。

1.2.2 檢測方法

采集全部患者靜脈血3mL，以3000r/min對血樣進(jìn)行血清離心分離，采取酶學(xué)與免疫學(xué)檢測。以間接免疫熒光法對抗線粒體抗體（AMA）、抗核抗體（ANA）以及抗平滑肌抗體（SMA）進(jìn)行檢測，使用德國歐蒙公司出品的試劑，使用樣品緩沖稀釋液以1∶100比例進(jìn)行稀釋，于已經(jīng)包被抗原之微滴定板孔中加入稀釋血清25μl/每孔，進(jìn)行陽性、陰性對照后封板，溫育30min后加入FITC標(biāo)記抗人IgG 20μl，再溫育30min，洗片、封片，于熒光型顯微鏡下觀測結(jié)果，以滴度≥1∶100作為陽性判定。采取免疫印跡法對抗-LKM-1、AMA亞型-M2（AMA-M2）、抗-LC-1以及抗-SLA/LP抗體進(jìn)行檢測，采用德國歐蒙公司出品的試劑；先以1∶100稀釋血清，再于已經(jīng)包被抗原之微滴定板孔中加入血清稀釋液50μl/每孔，進(jìn)行陽性、陰性對照后封板，在室溫條件下采取水平搖擺法孵育30分鐘，洗膜以后加入酶標(biāo)記抗人IgG，于室溫下再次孵育30分鐘，洗膜并加底物到達(dá)反映區(qū)，顯色10分鐘后以水洗法終止反應(yīng)，使用標(biāo)準(zhǔn)對照條帶對特定區(qū)域的條帶加以觀察，以清晰強(qiáng)著色帶為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)。生化指標(biāo)TBA、ALT、ALP、AST以及GGT的檢測使用美國Beckman-coulter設(shè)備以及原裝配套試劑檢測。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對比兩組生化指標(biāo)及自身抗體檢測結(jié)果，計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，均使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計算。

表1 血清中各項自身抗體陽性率統(tǒng)計對比表n (%)

2 結(jié) 果

AIH組ANA陽性率顯著高于對照組，P＜0.01。具體數(shù)據(jù)見表1。

兩組各項生化指標(biāo)測定值均具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異性，P＜0.01。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 各項生化指標(biāo)測定值對比表 (χ—±s)

3 討 論

自身免疫性肝炎是一種以肝細(xì)胞作為靶抗原所引發(fā)的自身免疫性肝病，病情可持續(xù)進(jìn)展為肝硬化。血清當(dāng)中出現(xiàn)高濃度的循環(huán)自身抗體是實(shí)驗室診斷AIH的先決條件[4]。抗平滑肌、抗可溶性肝抗原、抗肝腎微粒體以及抗線粒體等抗體均與AIH的病情進(jìn)展密切相關(guān)。

本次研究結(jié)果表明，自身抗體對于AIH的診斷中具有極其重要的參考意義，本次研究中AIH組中ANA檢測陽性率為87.93%，而對照組中ANA的陽性率則僅為5.26%，并且對照組其他各項自身抗體陽性率均為0。本次研究中AIH組各項生化指標(biāo)測定值與對照組相比均具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異性，P＜0.01。表明AST、ALT、ALP、TBA以及GGT這些傳統(tǒng)的生化指標(biāo)當(dāng)中如ALT、AST、以及TBA出現(xiàn)升高趨勢則可傾向排除AIH，從某種意義上說，單純的ALP或者（和）GGT出現(xiàn)升高，在排除腫瘤與膽結(jié)石等因素的基礎(chǔ)上可考慮為AIH的前兆。

[1]王玉梅,王敏,宋麗媛.自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(5):590-592.

[2]謝林森.自身免疫性肝病患者肝功能和自身抗體測定[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2009,22(1):74-75.

[3]趙友林.自身免疫性肝病血清生化指標(biāo)及各種自身抗體檢測的臨床應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(25):6128-6129.

[4]張利方,鄭山根,周萍.自身免疫性肝病患者自身抗體檢測及臨床意義[J].免疫學(xué)雜志,2009,25(2):202-204.