培菲康膠囊治療腸易激綜合征臨床療效觀察

姚毓洲 翁欽杰 林友光 黃凱濤

（廣東省汕頭市潮陽區大峰醫院消化內科，廣東 汕頭 515154）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病，是一種特殊病理生理基礎的，獨立性的腸功能紊亂性疾病，經檢查排除可引起這些癥狀的器質性疾病，根據臨床特點可分為便秘為主型、腹瀉為主型和腹瀉便秘交替型[1]。目前臨床對IBS的心理治療和藥物治療開展了較多研究[2-4]，但尚無特效的治療方法。近來筆者在常規治療基礎上加用培菲康，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象

2007年1月至2010年12月在我院門診就診的IBS患者200例患者，其中腹瀉為主型（IBS-D）組125例，便秘為主型（IBS-C）組34例，腹瀉便秘交替型（IBS-A）組41例，按隨機原則，分為對照組（常規對癥治療）和觀察組（常規治療加培菲康），對照組95例，其中男40例，女55例，年齡20～59歲；觀察組105 例，其中男41例，女64例，年齡18～56歲。各組病例性別、年齡相比無差異（P＞0.05）。

1.1.2 診斷標準和分型標準

IBS診斷根據羅馬Ⅲ標準[5]，且均經腸鏡及其他檢查排外腸道及全身器質性病因及其他因素所致的腹瀉。根據中華醫學會消化病學會《腸易激綜合征診治共識意見》[5]IBS癥狀分型標準將200例患者分型：腹瀉為主型、便秘為主型和腹瀉便秘交替型。

1.2 方法

對照組：解痙、止瀉等對癥治療并心理輔導。觀察組：在對照組基礎上加用培菲康（2粒，每天3次）；療程4 周，療程開始，每2周復診1次，了解腹脹、腹痛、排便異常情況等癥狀變化。

1.3 療效評價

在治療前1天及4周療程結束時癥狀比較進行評估。無效：癥狀無改善；有效：癥狀減輕，大便軟或干燥，1日2～3次或2～3日1次；顯效：癥狀消失，大便成形，每日1～2次。

1.4 統計學方法

采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

對照組總有效率為81.1%，觀察組總有效率為95.2%，兩組差異有顯著性（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組總療效比較(n/例)

2.2 各型IBS療效比較

IBS-D組中，對照組總有效率為83.1%，觀察組總有效率為98.5%，差異有顯著性（P＜0.01）；IBS-C組中，對照組總有效率為76.5%，觀察組總有效率為88.2%，差異無顯著性（P＞0.05）；IBS-A組中，對照組總有效率為78.9%，觀察組總有效率為90.9%，差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表2 各型IBS療效比較(n/例)

3 討 論

IBS是胃腸道最常見的功能性疾病，發病率較高，病因及發病機制至今仍不明確，其發病除與腸道感染、心理社會因素有關外，主要還與消化道動力異常、腹腔內臟感覺敏感性改變有關。近年國內外研究[6-8]均發現IBS患者結腸存在菌群比例失調，如雙歧桿菌、乳酸桿菌數量較低，而類桿菌、腸球菌等數量較高。一旦機體腸道微生態系統失去平衡，腸道內處于中間狀態的細菌就會轉變成致病菌，腸道益生菌喪失抗感染、提供營養、激活免疫系統、抗腫瘤、抗衰老等多種生理功效，腸道相應就出現疾病。

本研究在IBS常規治療基礎上，加用培菲康，研究表明，常規對照組總有效率為81.1%，而加用益生菌后的觀察組總有效率為95.2%，兩者差異有統計意義，并深入分析發現，培菲康治療腹瀉為主型的IBS中療效尤為肯定。我們認為，常規的解痙、止瀉治療僅能改善腸道運動功能，無法糾正腸道微生態系統的失衡，因此及時調整生活習慣、膳食結構和使用益生菌讓腸道菌群失調的狀況能得到消除和逆轉，方能治療疾病。培菲康為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯活菌散劑，口服后，益生菌能在腸道中的形成生物膜，封閉致病菌的侵入門戶，使外來菌沒有吸附位置而被排出，通過與致病菌爭奪營養，抑制致病菌生長，從而恢復健康。再者益生菌還具有免疫刺激因子的作用，通過刺激免疫器官發育、促進紅細胞免疫功能、作為免疫佐劑提高黏膜免疫水平，進而提高人體總的免疫水平，增強機體抗病力。

本研究顯示，在常規治療上加用培菲康治療便秘型IBS和腹瀉便秘交替型IBS有效率均增加，但無統計學意義，可能與樣本例數較少有關，有待后續加大樣本例數做進一步研究。

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