貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓分析

郭計(jì)東

（山東鄒城市人民醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

隨著我國(guó)人口老齡化加劇，老年性高血壓的患病率也越來(lái)越高，實(shí)驗(yàn)證明，高血壓大大增加了相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性。針對(duì)此現(xiàn)狀，我院進(jìn)行了一系列該病治療方案的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇均符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患者255人，療前排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)高血壓，嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，糖尿病及其他內(nèi)科疾病。隨機(jī)等比例分為三組，組1男53例，女32例，組2男49例，女36例，組3男51例，女34例。三組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、性別、治療前血壓比較，P＞0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。

1.2 方法

入選患者首先進(jìn)行一般治療：戒煙，戒酒，限鹽，合理休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并停服其它降壓藥物2周后，組1口服氨氯地平10mg/d，組2口服貝那普利20mg/d，口服貝那普利10mg/d+氨氯地平5mg/d。療程6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)格按2004年中國(guó)高血壓防治指南的方法進(jìn)行測(cè)定，三組患者在藥前藥后分別測(cè)量右肱動(dòng)脈血壓（SBP、DBP）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按衛(wèi)生部規(guī)定的降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分：①顯效：DBP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血壓降至正常，或DBP下降≥20mmHg。②有效：DBP下降＜10mmHg但血壓降至正常，或較治療前下降10～19mmHg或SBP下降幅度≥30mmHg。③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療前后收縮壓比較見(jiàn)表1，P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 三組治療前后6個(gè)月SBP（mmHg）變化比較

2.2 三組患者治療前后收縮壓比較見(jiàn)表2，P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 三組治療前后6個(gè)月DBP（mmHg）變化比較

2.3 本方案中，三組顯效例數(shù)分別為53例、56例、75例。有效分別為19例、17例、8例。無(wú)效分別為13例、12例、2例。算得有效率分別為：85.9%、84.7%、97.6%。秩和檢驗(yàn)H=17.380，P＜0.01，療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。故聯(lián)合用藥組療效統(tǒng)計(jì)學(xué)上優(yōu)于單獨(dú)用藥。

3 討 論

高血壓是影響人類(lèi)健康的最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，也是腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病、腎衰竭和周?chē)懿〉鹊闹饕ｋU(xiǎn)因素，尤其是老年高血壓患者。據(jù)資料顯示，我國(guó)的高血壓患病總?cè)藬?shù)已達(dá)1.6億，高居老年人慢性病患病率首位，這表明心腦血管疾病是影響老年人健康的主要疾病。因此，積極預(yù)防和控制高血壓是提高老年人健康水平的首要措施。目前控制高血壓最主要的任務(wù)是克服不好生活習(xí)慣和降壓藥物的應(yīng)用。由于患者服藥依從性存在的問(wèn)題（如服藥的劑量、次數(shù)均影響患者依從性[2]），常致血壓控制不理想。然而降壓治療對(duì)減少心血管致死致殘率，提高患者生活質(zhì)量都有顯著效果。因此降壓藥物的選擇在高血壓尤其老年患者中，是治療成敗，效果好否的關(guān)鍵。由本院治療方案得出的結(jié)果可知，聯(lián)合用藥的療效顯著優(yōu)于單一用藥。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，它能抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，同時(shí)還能抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而松弛和擴(kuò)張小動(dòng)脈，該藥降壓效果平穩(wěn)，作用緩慢，可以大大減少其他降壓藥物快速血管擴(kuò)張相關(guān)的不良反應(yīng)。貝那普利屬于ACEI類(lèi)藥物，目前為高血壓治療的一線用藥，該藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)輕微，既往研究表明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以逆轉(zhuǎn)左室肥厚，防止心室腔的擴(kuò)大，改善心室重構(gòu)[3]，抗動(dòng)脈硬化，改善血脂代謝和腎功能等優(yōu)點(diǎn)，且不出現(xiàn)首劑低血壓反應(yīng)，垂直性低血壓及反射性心率加快，很適合老年高血壓患者。貝那普利和氨氯地平聯(lián)合用藥提高了降壓效果，降低了各自的不良反應(yīng)，且使用方便、經(jīng)濟(jì)，該方案可推薦給老年性高血壓患者使用。

[1]張若蘭,郝玉明.老年性高血壓診治進(jìn)展[J].河北醫(yī)科大學(xué)報(bào),2008,29(2):15-19.

[2]戴俊明,衛(wèi)志華,張借燕.社區(qū)高血壓病人的藥物利用和依從性關(guān)系分析[J].高血壓雜志,2001,9(1):65-67.

[3]趙運(yùn)梅,李勝勇,楊帆,等.貝那普利對(duì)慢性心力衰竭病人左心室重塑的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(2):23-26.