莫沙必利與雷貝拉唑聯合治療胃食管反流59例臨床分析

袁瑞亭

（扶溝縣人民醫院急救中心，河南 周口 461300）

胃食管反流是消化內科常見的疾病之一，該病的主要病理生理過程為胃內容物、十二指腸內容物，包括胃液、膽汁等刺激性大的物質反流進入食管，導致食管黏膜發生炎癥、潰瘍甚至糜爛，從而引起患者出現燒心、胸骨后疼痛、反酸等一系列不適，嚴重影響著患者的日常生活及工作[1]。為避免食管狹窄、Barrett食管等嚴重并發癥的發生，臨床上接診胃食管反流時應及時給予治療。本研究即旨在探討莫沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管反流的療效及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

107例患者均因燒心、胸骨后疼痛、反酸前來扶溝縣人民醫院急救中心就診，經內鏡檢查確診為胃食管反流，且在就診前4w內未曾使用過促胃動力藥、抑酸劑等藥物。包括男性51例，女性56例；年齡24～72歲，平均（47.3±9.5）歲。將上述患者按治療方案分為2組，2組患者的一般資料包括性別構成比、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者接受莫沙必利聯合雷貝拉唑治療，具體治療方案為莫沙必利（上海信誼制藥總廠生產）5mg/次，餐前30min口服，3次/天；雷貝拉唑（四川成都迪康制藥公司生產）20mg，早餐前30min口服，1次/天。對照組接受莫沙必利聯合奧美拉唑治療，具體治療方案為莫沙必利5mg/次，餐前30min口服，3次/天；奧美拉唑（江蘇金絲利藥業有限公司生產）40mg，早餐前30min口服，1次/天。8周為一個療程。

1.3 療效標準[2]

顯效：臨床癥狀完全消失，臨床癥狀積分降低＞80%；有效：臨床癥狀積分降低＞50%，但≤80%；無效；臨床癥狀積分降低≤50%。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行分析，計數資料采用率表示，組間治療效果的比較采用結果變量為有序變量的單向有序R×C列聯表資料的秩和檢驗，組間率之間的比較采用校正χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

連續治療8周后，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（校正t值= 2.1909，P=0.0142）。結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

59例觀察組患者在治療過程中有2例出現了不良反應，其中口干、腹瀉各1例，不良反應發生率為3.4%；48例對照組患者在治療過程中有3例出現了不良反應，其中腹瀉、頭暈、惡心各1例，不良反應發生率為6.3%。兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（校正χ2值=0.0560，P=0.8325）。

3 討 論

胃食管反流病的主要發病機制包括抗反流防御機制下降、反流物對食管黏膜的侵蝕作用，其中下食管括約肌壓力降低以及下食管括約肌一過性松弛起重要的作用。據報道，精神心理因素，胃部幽門螺桿菌感染，硝酸甘油、β腎上腺素激動劑、鈣通道阻滯劑、氨茶堿等藥物，飲酒、吸煙、高脂肪飲食、肥胖等多種因素可以導致胃食管反流病的發生[3]。因此，胃食管反流患者應改變不恰當的生活方式，以及減少接觸危險因素，以改善反流癥狀的嚴重程度以及發生頻率。盡管上述措施在防治胃食管反流病的過程中有非常積極的作用，但是恰當的臨床治療是十分必要的。

目前臨床上治療胃食管反流病的方法有內科藥物治療以及外科手術治療等方法，兩種治療方式各有其適應癥，本研究中107例患者均符合內科藥物治療的適應癥。在本研究中，我們給予觀察組患者聯合使用莫沙必利、雷貝拉唑，給予對照組患者聯合使用莫沙必利、奧美拉唑。其中莫沙必利為胃動力促進藥，選擇性作用于膽堿能神經節后纖維的5-羥色胺4受體，通過促進乙酰膽堿的釋放從而促進上消化道平滑肌的運動。雷貝拉唑、奧美拉唑均為質子泵抑制劑，它們主要通過阻斷胃腺壁細胞上的質子泵而抑制胃酸分泌[4]，其中奧美拉唑為傳統的第一代質子泵抑制劑，雷貝拉唑為新一代的質子泵抑制劑。本研究結果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P=0.0142），因此莫沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管反流的療效較莫沙必利聯合奧美拉唑為佳。此外，在治療過程中，我們記錄了兩組患者的不良反應，結果顯示兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P=0.8325）。綜上所述，莫沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管反流的療效良好，且不良反應發生率低，因此該聯合治療方案值得臨床上推廣與應用。

[1]Gosselin A,Luo R,Lohoues H,et al.The impact of proton pump inhibitor compliance on health-care resource utilization and costs in patients with gastroesophageal reflux disease[J].Value Health,2009,12(1):34-39.

[2]Koshino K,Adachi K,Furuta K,et al.Effects of mosapride on esophageal functions and gastroesophageal reflux[J].J Gastroenterol Hepatol,2010,25(6):1066-1071.

[3]Okada T,Sasaki F,Honda S,et al.Menkes disease with gastroesophageal reflux disease and successful surgical treatment: a case report and literature review[J].Turk J Pediatr,2010,52(3):333-335.

[4]Takahashi K,Yano I,Fukuhara Y,et al.Distinct effects of omeprazole and rabeprazole on the tacrolimus blood concentration in a kidney transplant recipient[J].Drug Metab Pharmacokinet,2007,22(6):441-444.