厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪應用治療原發性高血壓的效果評價

王銀玲

（新密市中醫院，河南 新密 452370）

高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一，嚴重危害了人們健康。原發性高血壓的病因不明，約占高血壓總數的95%。據統計全球約有10億高血壓病患者，并且患病率總體呈明顯上升趨勢[1]。本文回顧性分析筆者所在醫院收治的84例原發性高血壓患者，并對厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪和厄貝沙坦治療原發性高血壓療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2009年7月至2011年2月收治的84例原發性高血壓患者，其中男40例，女44例，年齡41～73歲，平均54.4歲，病程8個月～8年，平均5.8年。所有患者診斷均符合2005年制定的《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準，排除繼發性高血壓患者、心肌病、心瓣膜病、心力衰竭、心肝腎等功能不全患者、妊娠或者哺乳患者。84例原發性高血壓患者隨機分為研究組和對照組，其中研究組42例，采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪進行治療；對照組42例，采用厄貝沙坦進行治療。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓分級上沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均停用原來降壓藥物及對血壓有影響的藥物1～2周，治療前后測量患者血壓、心率、血脂、血糖、肝腎功能、血常規等。研究組采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪進行治療，厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg的復方制劑，每日一次，晨服，治療8周。對照組采用厄貝沙坦進行治療，厄貝沙坦150mg，每日一次，晨服，治療8周。觀察指標：血壓、心率、血脂、血糖、療效。療效評定標準：收縮壓或者舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上為顯效；收縮壓或舒張壓下降雖未達10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg為有效；未達到上述兩項標準者為無效。總有效率=顯效+有效/全部患者例數。

統計分析 Excel建立數據庫，采用Spss18.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓比較

治療后研究組收縮壓為（130.3±2.8）mmHg，舒張壓為（81.4±3.1）mmHg；對照組收縮壓為（135.4±3.6）mmHg，舒張壓為（83.2±3.6）mmHg。研究組顯著優于對照組，P＜0.05，具體數據參見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

組別 例數 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 167.4±3.3 130.3±2.8 99.6±2.6 81.4±3.1對照組 42 168.6±3.5 135.4±3.6 98.4±3.2 83.2±3.6 t值 - 1.923 2.342 1.873 2.867 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心率、血脂、血糖比較 兩組患者治療前后血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖（BS）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者心率在治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據參見表2。

2.3 兩組患者療效比較

表2 兩組患者治療前后心率、血脂、血糖比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心率、血脂、血糖比較（±s）

對照組治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值TC(mmol/L)5.6±1.2 5.7±1.1 1.311 ＞0.05 5.6±0.9 5.6±0.8 1.234 ＞0.05 TG(mmol/L)1.8±0.5 1.8±0.3 1.242 ＞0.05 1.7±1.1 1.7±0.8 1.924 ＞0.05 BS(mmol/L)5.4±1.2 5.5±1.4 1.622 ＞0.05 5.4±1.1 5.5±1.0 1.084 ＞0.05 HR(次/min)87±9 78±7 2.984 ＜0.05 88±5 79±8 2.421 ＜0.05指標 研究組

研究組顯效24例，有效13例，無效5例，總有效率為88.1%；對照組顯效19例，有效14例，無效9例，總有效率為78.6%，研究組顯著優于對照組，P＜0.05，具體數據參見表3。

表3 兩組患者療效比較

3 結 論

原發性高血壓是一種以體循環動脈壓升高為主要特點，是臨床多發病、常見病之一。目前我國高血壓人群存在“三高、三低”現象，即“發病率高、致殘率高、致死率高”，“知曉率低、治療率低、控制率低”。單藥治療對輕、中度高血壓患者只有30%～70%的有效控制率，多數患者治療難度大，而兩種以上藥物的聯合應用則可以部分的解決血壓達標的問題[2]。厄貝沙坦是一種新型血管緊張素II受體（AT1型）拮抗劑，通過拮抗血管緊張素II與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。氫氯噻嗪是一類利尿劑，主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而起到降壓作用。ARB聯合利尿劑可以減少血容量，兩者療效互補，利尿劑還可延長ARB的作用時間，ARB能減輕或抵消利尿劑引起的血鉀下降等一系列不良反應[3]。厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方制劑具有降壓效果迅速、平穩、顯著等良好的藥動學效應，比其中任何單一藥物的降壓作用都更有效[4]。

本研究顯示，應用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪及厄貝沙坦治療原發性高血壓患者，患者的血壓、心率都有明顯改善，應用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療的療效顯著優于厄貝沙坦治療。因 此對于原發性高血壓患者，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪療效顯著，可作為一種比較理想的臨床治療方法，值得在臨床推廣。

[1]王舒,楊華,石學敏.國外原發性高血壓的發病機制及診治研究新進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(3):342-344.

[2]徐曉娟,張長弓,攸翔,等.國產厄貝沙坦氫氯噻嗪治療輕中度原發性高血壓臨床觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(16):3014-3015.

[3]高大昕,于海龍,王利江,等.抗高血壓藥物的應用進展[J].承德醫學學報,2010,27(3):311-313.

[4]梁小兵.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較[J].海南醫學學報,2010,16(5):569-571.