瓷貼面修復體對上切牙的美容修復效果分析

曾國春

（廣州市海珠區口腔醫院，廣東 廣州 510220）

切牙在口腔中是把食物切成塊的牙齒，一般分為中切牙和側切牙，其中中切牙又分為上切牙和下切牙，上切牙，不單有把食物切成塊的左右還有著美觀的的左右，在上切牙出現了缺損后，我們在給予修復治療時，一般都會考慮到兩種情況，一為實用，二為美觀；在以往我們一般會使用做牙套冠的形式來給予修復治療，牙套冠雖然可以使其恢復把食物切成塊的功能，但在美觀上卻是一般的效果，瓷貼面是一種覆蓋部分牙面的瓷修復體，是一種采用粘結技術，在保存活髓以及少磨牙的情況下，進行對患牙牙體表面的缺損和著色牙、變色牙以及畸形牙等使用瓷修復材料粘結覆蓋患牙的表面，來恢復牙體的正常形態和功能以及改善患牙表面的色澤的一種修復體，本文通過探討觀察瓷貼面修復體對上切牙的美容修復的效果，總結其臨床經驗如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院自2009年7月至2010年12月收治的30例33顆患牙屬于上切牙修復的口腔病患，其中男病患有21例23顆患牙，年齡為18～28歲，平均年齡為22.5歲，其中女病患有9例10顆患牙，年齡為18～25歲，平均年齡為20.5歲，在眾病患當中，其中由于以外事故造成上切牙出現缺損的病患有18例19顆患牙，由于恒牙在生長過程中出現畸形的病患有5例5顆患牙，其中由于長期服用了氟或四環素以至變成著色牙的病患有3例5顆患牙，由于某種外因導致牙齒變色的病患有4例4顆患牙，其中中切牙有21例24顆患牙，其中側切牙有9例9顆患牙，眾病患均是無糖尿病以及血液疾病和心臟病的病患。隨機將其分為觀察組(使用瓷貼面修復體修復美容)15例病患17顆患牙和對照組（使用合金瓷牙套冠修復美容）15例病患16顆患牙，觀察兩組的治療效果。兩組患者從年齡、性別、臨床表現等方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

使用瓷貼面修復體修復美容治療:首先對病患的患牙進行牙體預備，如對酸過敏敏感的患者可給予規格為2mL：4mg的鹽酸利多卡因進行局部麻醉后，再進行牙體預備，牙體預備時可根據患牙的牙體缺損的大小進行預備，要求牙體預備時，其范圍要大于缺損區域2mm，注意保護牙髓不可把牙體磨穿導致穿髓的情況下預備出一個平齊齦緣，無銳角，無倒凹，鄰面不累及鄰接區的肩臺后，使用PS Ch/omascop20色比色系統在自然光下進行對比色澤，找到與鄰牙協調的瓷貼面色澤，并與面部膚色協調，然后使用排齦線進行排齦后，用硅橡膠取得模型，灌注人造石模型，送到技工室進行常規制作瓷貼面。修復體制造成功以后進行臨床調試，達到患者的滿意以后在基牙牙齦溝內置入排齦線，然后對患牙的牙體進行酸蝕，再使用黏結劑把瓷貼面進行黏結，當把瓷貼面黏好后再把排齦線取出，調整黏結劑的邊緣，并且拋光[1]。

1.2.2 對照組

使用合金瓷牙套冠美容修復治療：同樣病患的患牙進行牙體預備，如對酸過敏敏感的患者可給予規格為2ml：4mg的鹽酸利多卡因進行局部麻醉后，再進行牙體預備，把整顆患牙的牙體使用圓狀，柱狀，以及尖狀針把其預好，在使用尖狀磨針時注意保護牙齦，不可傷及牙齦部位以及鄰牙，在把牙體預備好后，使用排齦線進行排齦，然后使用PS Ch/omas-cop20色比色系統在自然光下進行對比色澤，找到與鄰牙協調的瓷色澤，用硅橡膠取得模型，灌注人造石模型，把石膏樣模型以及選擇好的瓷色澤送工廠進行配制合金瓷冠，在病患復診時給予試冠，在符合病患牙體的并且無不舒適感以及咬牙合正常的情況下，進行排齦，然后使用黏結劑把合金瓷冠黏結，再把排齦線取出。

修復后均囑咐病患在一個星期內不可咀嚼硬物及刷牙時切勿用力過大，一個月后回院復診，并把數據輸入電腦。

1.3 療效評價標準

顯效：修復體邊緣密合度良好，修復體的形態和顏色與鄰牙協調一致，表面光滑無裂紋，邊緣無著色，無修復體周圍齲及修復體折裂，牙齦顏色正常，無脫落，其功能正常。有效：修復體與鄰牙在顏色、色調、透明度方面有少許誤差但肉眼難以區別，表面光滑無裂紋，邊緣淺著色，邊緣瓷無損壞，無修復體周圍齲及修復體折裂，牙齦顏色正常，無脫落，其功能正常。無效：顏色、色調、透明度明顯有誤差，影響美觀，表面有裂縫，邊緣著色嚴重，出現周圍齲以及修復體折裂，牙齦變色，修復體脫落，切物時難以切斷[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本組數據經卡方軟件V1.61檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組15例病患17顆患牙中，顯效的有11例12顆患牙，有效的有3例4顆患牙，無效的有1例1顆患牙，出現脫落的有1例1顆患牙，無牙齦變色，總有效率為93.3%；而對照組15例病患16顆患牙中，顯效的有10例11顆患牙，有效的有2例2顆患牙，無效的有3例3顆患牙，出現脫落的有1例1顆患牙，出現1例1顆患牙出現牙齦變色，總有效率為86.7%，兩組的療效對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1和表2。

表1 兩組患者治療后療效對比[ (n%)，n=病患]

表2 兩組患者治療后療效對比[ (n%)，n=患牙]

3 討 論

上切牙是一食物的切塊和對人的面部以及五觀為主要的體現，在對上切牙的修復中不但功能的恢復很主要而且其美觀問題也是重要的，在以往的修復中一般都是以樹脂或銀汞類的修復體來修復，但其效果及功能不大，美觀也差；隨著時代的進步我們逐漸使用牙套冠的修復方法，但該方法的效果也存在著弊端，現今使用瓷貼面，是一種覆蓋部分牙面的瓷修復體，是以采用粘結技術，在保存活髓以及少磨牙的情況下，進行對患牙牙體表面的缺損和著色牙、變色牙以及畸形牙等使用瓷修復材料粘結覆蓋患牙的表面，來恢復牙體的正常形態和功能以及改善患牙表面的色澤的一種修復體[3]，其效果明顯（本文的數據顯示）而牙體的預備成功與否直接關系著瓷貼面修復體的外型，功能及使用壽命，是以在牙體預備時，應當要注重其操作要點。

綜上所述，使用瓷貼面修復體修復上切牙的美容修復比使用合金瓷牙套修復美容效果好，不容易脫落，無齦變色，為上切牙缺損首選的美容修復方法，值得臨床推廣使用。

[1]車道闖,郭杰.改進瓷貼面修復治療術68例臨床觀察[J].山東醫藥,2007,47(32):123-124.

[2]鄒波,梁欽業,嚴偉浩.部分覆蓋瓷貼面在上前牙切角缺損修復的臨床應用[J].中華醫學美學美容雜志,2009,15(6):399-340.

[3]侯文賢.應用瓷貼面美容修復上切牙的臨床療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報,2009,7(1):6-8.