急性腦血管病中C反應蛋白的檢測意義

侯楓林 汪為剛

（廣東省中山市南朗醫院，廣東 中山 528451）

急性腦血管病是臨床上的常見病，也是我國致殘和致死的主要疾病，其主要病理機制為患者發生動脈粥樣硬化，在動脈粥樣硬化的發生發展過程中全身性的炎性反應發揮著重要的作用[1]。而血清C反應蛋白（C-reactive protein CRP）是人體急性時炎性反應的炎性反應標志物，其是由5個相同的單體以非共價鍵形式構成的環狀五球體蛋白，在人體出現組織損傷感染以及局部缺血等疾病時在急性期會急劇升高[2]。有文獻[3]報道其含量變化與腦梗塞以及腦出血等腦血管疾病密切相關，為研究腦血管病患者血清C反應蛋白變化， 探討其在腦血管疾病診斷治療以及預后判斷的作用。我院選取2009年5月至2010年6月接收的患急性腦血管病的病例100例作為研究組，同時選取健康體檢者100例作為對照組，抽取其靜脈血檢測兩組患者的血清C反應蛋白的水平進行對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2010年6月我院接收的患急性腦血管病的病例100例作為研究組，經過CT或者MIR 確診，其診斷標準均符合我國第四屆腦血管學術會議制定的急性腦血管疾病診斷標準，其中男57例，女43例，年齡30-84歲，平均年齡（56.7±12.4）歲，所有病例均在發病后24h之內入院進行治療，其中24例為短暫腦缺血發作，37例為腦梗死，39例為腦出血。其中24例急性腦血管疾病無并發癥，46例合并冠心病，30例合并高血壓。排除患有各種急慢性感染、風濕、腫瘤以及各種創傷的病例。選取健康體檢者100例作為對照組，其中男54例，女46例，年齡31～85歲，平均年齡（55.9±12.3）歲，所有病例均經全面體檢以及相關實驗室檢查，排除患有腦、心、肝、肺、腎以及內分泌疾病病例，同時1年之內沒有服用過任何藥物。

1.2 檢測方法

所有病例入院后，于次日抽取靜脈血5mL，同樣抽取健康體檢者病例靜脈血5mL，通過離心分離血清，保存在-20℃冰箱中待測。使用韓國生產的定量免疫熒光分析儀以及試劑和標準品，在有效期內嚴格按照說明書，由同一名專業人員進行操作檢測。正常標準參考值＜7.0mg/L。

1.3 統計學處理

使用SPSS13.0統計學軟件對測得數據進行分析處理，計數資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 與正常對照組相比，研究組的腦梗死和腦出血病例血清C反應蛋白水平顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），而短暫腦缺血發作病例與對照組病例血清CRP水平相比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 急性腦血管病例和正常健康體檢者血清CRP水平對比分析

2.1 與正常對照組相比，無論有無并發癥，急性腦血管疾病例的血清CRP水平均明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 急性腦血管病及并發癥病例和對照組血清CRP水平對比分析

3 討 論

3.1 急性腦血管病與C反應蛋白的關系

CRP是人體肝臟細胞受到炎性分子刺激后產生的急性時相反應蛋白，當人體出現炎性反應時，CRP可以通過經典途徑激活補體系統，產生一系列終末產物對腦血管內膜造成損傷產生動脈粥樣硬化，進一步發展形成腦出血以及腦梗死等急性腦血管病[4]，所以其與急性腦血管病的發生和發展密切相關。有文獻[5]報道血清hs-CRP的水平可以對腦梗死和腦出血的發生進行預測，其早期水平的升高是急性腦血管病發生重要標志和危險因素。其治療方法可以根據患者不同病因的炎性反應應用相應的抗生素，同時進行有規律性的鍛煉，可以降低CRP的水平，減輕炎性反應所帶來的損害，最終降低急性腦血管病的發病率。所以早期檢測C反應蛋白的水平對于治療急性腦血管病具有重要的指導價值。

3.2 總結

通過對本組資料的研究結果進行分析顯示相比于健康人，腦梗死和腦出血病例血清C反應蛋白水平顯著升高.而短暫腦缺血發作病例與對照組病例血清CRP水平基本相同，說明腦梗死與腦出血病例存在炎癥反應確實會導致血清C反應蛋白水平升高，可以作為比較可靠且靈敏預測急性腦血管病發生的指標，同時可以區分出短暫腦缺血發作病例。另外與正常對照組相比，無論有無并發癥，急性腦血管疾病例的血清CRP水平均明顯升高，與文獻[6]報道相一致。與進一步證明了CRP水平的高低與腦血管疾病患者的發生密切相關。其可以作為腦血管病早期發病危險指標。總而言之，CRP可以作為病情監測以及預后評價的重要指標，對于預測腦血管疾病的危險性具有重要的意義。

[1]樊啟光,張媛媛.血清超敏C反應蛋白測定在急性腦血管病中的臨床意義[J].中國實用醫藥,2007,7(19):2.

[2]RifaiN,Ridker PM.High-sensitivity C-reactiveprotein a novel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem,2006,5(47): 403.

[3]姚弘,林永財,張忠英.高敏C反應蛋白檢測在腦血管疾病中的意義[J].實用醫學雜志,2006,7(21):743-746.

[4]Muscari A,Bastagli L,Poggiopollini G,et al.Different associations of C-reactive protein,fibrinogen and C3 with traditional risk factors in middle-aged men[J].Int J Cardiol,2006,83(1):63-74.

[5]Haidari M,Javadi E,Sadeghi B,et a1.Evaluation of C- reactive protein,a sensitive marker of inflammation,as a risk factor for stable coronary artery disease[J].Clin Biochem,2004,33(4):309-315.

[6]武湘云,李立新,李貴霞.腦血管疾病與血清C-反應蛋白關系的探討[J].臨床薈萃,2006,7(13): 9.