國產(chǎn)與進口頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病的成本-效果分析

侯 莉

（四川省內(nèi)江市第六人民醫(yī)院藥劑科，四川 內(nèi)江 641001）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上呼吸衰竭的常見病因，其致殘率和病死率均較高[1,2]；而有研究報道[3]，頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病療效可靠，無明顯不良反應。本研究中，筆者分別采用國產(chǎn)頭孢他啶和進口頭孢他啶治療了慢性阻塞性肺疾病患者，并做了一個療效和經(jīng)濟比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選標準：均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的慢性阻塞性肺疾病診斷標準[4]。排除標準：排除妊娠或哺乳期婦女、伴有肝腎等其它嚴重器質(zhì)性疾病和藥物過敏的患者。

1.2 臨床資料

本研究所選病例60例（男33例，女27例），全部來源于2010年1月至2011年12月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者，年齡45～78歲，均在知情同意的情況下，按就診順序依次隨機分成觀察組（國產(chǎn)頭孢他啶）和對照組（進口頭孢他啶）。觀察組30例（男16例，女14例），年齡（62.80±5.30）歲；對照組30例（男17例，女13例），年齡（61.70±4.20）歲。兩組慢性阻塞性肺疾病患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

全部患者均給予常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、祛痰等對癥治療。①對照組：進口頭孢他啶（葛蘭素史克公司，國藥準字J20030063，1.0g/支：78元），2g溶于生理鹽水100mL靜脈點滴，2次/d。②觀察組：國產(chǎn)頭孢他啶（山西威奇達藥業(yè)，國藥準字H20044791，1.0g/支：18元），2g溶于生理鹽水100mL靜脈點滴，2次/d。兩組均治療10 d后評價療效及經(jīng)濟情況。

1.4 療效評價

①顯效：5～7d，慢性阻塞性肺疾病患者無明顯呼吸困難，無喘息，咳嗽減弱，肺部痰鳴音和哮鳴音消失。②有效：7d，慢性阻塞性肺疾病患者肺部痰鳴音和哮鳴音減少，氣喘、咳嗽減輕。③無效：治療7d以上，慢性阻塞性肺疾病患者上述癥狀和體征無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗或t檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較n(%)

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率93.33%與對照組90.00%比較，差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

兩組慢性阻塞性肺疾病患者均未見嚴重不良反應。

2.3 藥費成本比較

成本包括直接成本、間接成本和隱性成本。本試驗中兩組患者組內(nèi)治療方案相同，一般資料比較也無顯著差異，故只考慮兩組頭孢他啶用藥成本的差異。

國產(chǎn)頭孢他啶：1.0g/支：18元，2g/次，2次/d，即72元/d；10d為一個療程，總費用為：72元/d×10d=720元。

進口頭孢他啶：1.0g/支：78元，2g/次，2次/d，即312元/d；10d為一個療程，總費用為：312元/d×10d=3120元。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞[5]，有一些明顯的肺外效應，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進行性加重，多與肺部對有害顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病的特征性病變氣流受限，是小氣道病變和肺實質(zhì)破壞共同作用的結果。王至婉等[6]研究慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能與證候分布規(guī)律的關系，結果認為慢性阻塞性肺疾病患者肺功能輕、中度時常見肺氣虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證；慢性阻塞性肺疾病患者肺功能重度時常見肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證；血瘀證、痰濕阻肺證隨肺功能降低而增多。陳康中等[7]分析老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌構成及耐藥性，結果認為老年慢性阻塞性肺疾病患者的主要病原菌為G-菌，呈現(xiàn)出多重耐藥性，耐藥率也不斷增加。

頭孢他啶的抗菌作用機制為影響細菌細胞壁的合成，能抑制轉(zhuǎn)肽酶在細胞壁合成最后一步交叉連接中的轉(zhuǎn)肽作用，使交叉連接不能形成，從而影響細胞壁合成，導致細菌溶菌死亡[8]，而且在體內(nèi)幾乎不發(fā)生代謝生物轉(zhuǎn)換，主要以呈高度活性的原形藥物隨尿液排泄，腎功能不全者、新生兒、早產(chǎn)兒藥物排泄時間延長，藥物可在體內(nèi)蓄積。汪建設[9]將40例臨床確診為慢性阻塞性肺疾病的患者隨機分為兩組，觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效及不良反應，結果認為痰熱清聯(lián)合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病有良好的臨床療效，無嚴重不良反應。本課題中，筆者分別采用國產(chǎn)頭孢他啶和進口頭孢他啶治療了慢性阻塞性肺疾病患者。結果發(fā)現(xiàn)兩組患者療效差異不顯著，而且兩組慢性阻塞性肺疾病患者均未見嚴重不良反應。國產(chǎn)頭孢他啶一個療程的總費用為720元，進口頭孢他啶一個療程的總費用為3120元，提示國產(chǎn)頭孢他啶和進口頭孢他啶治療慢性阻塞性肺疾病患者均療效可靠、安全，國產(chǎn)藥更經(jīng)濟實惠，值得臨床應用推廣。

[1]張文艷,劉寶欣.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意識障礙32例無創(chuàng)通氣治療臨床分析[J].臨床薈萃,2007,22(17):1242-1243.

[2]張健杰,司徒潔,肖小華,等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2005,25(04):326-327.

[3]張春玲,武曉.頭孢他啶治療老年COPD合并急性下呼吸道感染臨床分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2006,6(03):489-490.

[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(08):451-452.

[5]顏昌云,丁愛蓮,楊麗娟.霧化吸入氨溴索聯(lián)合振動排痰儀治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(16):136.

[6]王至婉,李建生,王明航,等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能與證候分布規(guī)律的相關性[J].中醫(yī)雜志,2011,52(16):1376-1378.

[7]陳康中,陳德釧,蘭德權.老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌構成及耐藥性分析[J].中國藥房,2011,22(18):1681-1682.

[8]吳慶紅.阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(36):47-48.

[9]汪建設.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(05):555-556.